Zmiany i determinanty sprawności ruchowej, stanu funkcjonalnego i jakości życia związanej ze zdrowiem po rehabilitacji poudarowej

Zrekrutowanych zostanie ogółem 144 pacjentów z udarem w wieku od 6 do 24 miesięcy od zachorowania, w wieku od 45 do 75 lat. Zastosowany zostanie projekt grupy kontrolnej z losowymi blokami przed i po teście. W projekt zaangażowane będą cztery grupy, a uczestnicy zostaną podzieleni na warstwy według dwóch zmiennych: stopnia upośledzenia ręki i strony uszkodzenia. Randomizacja zostanie przeprowadzona w blokach po sześć, a każdy schemat randomizacji bloków będzie mieścił się w każdej warstwie. Schematy leczenia zostaną opracowane w taki sposób, aby zapewnić pacjentom w 4 grupach równoważną intensywność leczenia (5 dni w tygodniu po 1,5 godziny dziennie przez 4 kolejne tygodnie) pod bezpośrednim nadzorem starszych terapeutów zajęciowych.

Reorganizacja mózgu i ruchu zostanie oceniona odpowiednio za pomocą fMRI i instrumentu kinematycznego przed i po 4-tygodniowym okresie interwencji. Środki kliniczne dotyczące upośledzenia motorycznego, codziennych funkcji i jakości życia zostaną ocenione przed, natychmiast i sześć miesięcy po interwencji. Dwóch egzaminatorów nie znających przydziału do grup będzie współpracować, aby zapewnić zarówno fMRI, jak i oceny kinematyczne, a jeden z nich będzie zarządzał pomiarami klinicznymi. Przed dopuszczeniem do pracy z badanymi kompetencje egzaminatora zostaną ocenione przez głównego badacza i współprowadzących. Wielowymiarowe analizy kowariancji zostaną wykorzystane do zbadania zmian w aktywacji mózgu, zmiennych kinematycznych i pomiarów klinicznych jako funkcji interwencji, przy jednoczesnym uwzględnieniu danych z badania wstępnego, wieku i wystąpienia udaru po udarze. Zostaną utworzone modele regresji wielokrotnej w celu zbadania możliwych predyktorów dla funkcjonalnego wyniku każdego podejścia rehabilitacyjnego. Przeprowadzone zostaną kanoniczne analizy korelacji w celu ilościowego określenia związku między reorganizacją mózgu/ruchu a pomiarami klinicznymi.