Förändringar i och bestämningsfaktorer för rörelseprestanda, funktionell status och hälsorelaterad livskvalitet efter strokerehabilitering

Totalt kommer 144 strokepatienter 6 -24 månader efter debut som är mellan 45 och 75 år att rekryteras. En förtest med randomiserade block och en kontrollgrupp efter test kommer att tillämpas. Fyra grupper kommer att vara involverade i detta projekt och försökspersonerna kommer att stratifieras på två variabler: funktionsnedsättning i handen och sidan av lesionen. Randomisering kommer att göras i block om sex och varje blockrandomiseringsschema finns inom varje stratum. Behandlingsregimer kommer att utformas för att säkerställa att patienter i 4 grupper får likvärdig behandlingsintensitet (5 dagar/vecka under 1,5 timmar/dag under 4 veckor i följd) direkt övervakad av seniora arbetsterapeuter.

Hjärn- och rörelseomorganisation kommer att utvärderas med fMRI och kinematiskt instrument, respektive före och efter den 4 veckor långa interventionsperioden. Kliniska mått på motorisk funktionsnedsättning, daglig funktion och livskvalitet kommer att bedömas före, omedelbart och sex månader efter intervention. Två examinatorer som är blinda för grupptilldelning kommer att samarbeta för att tillhandahålla både fMRI och kinematiska utvärderingar och en av dem kommer att administrera kliniska åtgärder. Innan man får arbeta med ämnen ska examinatorkompetensen bedömas av principutredare och medprinciputredare. Multivariata analyser av kovarians kommer att användas för att undersöka förändringar i hjärnaktivering, kinematiska variabler och kliniska mätningar som en funktion av intervention samtidigt som man kontrollerar för förtestdata, ålder och debut efter stroke. Flera regressionsmodeller kommer att etableras för att undersöka möjliga prediktorer för funktionellt resultat av varje rehabiliteringsmetod. Kanoniska korrelationsanalyser kommer att genomföras för att kvantifiera sambandet mellan hjärnan/motorisk omorganisation och kliniska mått.