Changements et déterminants de la performance motrice, de l'état fonctionnel et de la qualité de vie liée à la santé après la réadaptation après un AVC

Un total de 144 patients victimes d'AVC 6 à 24 mois après le début et âgés de 45 à 75 ans seront recrutés. Une conception de groupe de contrôle pré-test et post-test en blocs aléatoires sera appliquée. Quatre groupes seront impliqués dans ce projet et les sujets seront stratifiés sur deux variables : niveau d'atteinte de la main et côté de la lésion. La randomisation se fera en blocs de six et chaque schéma de randomisation de bloc se trouve dans chaque strate. Les régimes de traitement seront conçus pour garantir que les patients des 4 groupes reçoivent une intensité de traitement équivalente (5 jours/semaine pendant 1,5 heure/jour pendant 4 semaines consécutives) directement supervisés par des ergothérapeutes seniors.

La réorganisation du cerveau et des mouvements sera évaluée par IRMf et instrument cinématique, respectivement avant et après la période d'intervention de 4 semaines. Les mesures cliniques sur la déficience motrice, la fonction quotidienne et la qualité de vie seront évaluées avant, immédiatement et six mois après l'intervention. Deux examinateurs aveugles à l'attribution des groupes collaboreront pour fournir à la fois des évaluations IRMf et cinématiques et l'un d'eux administrera les mesures cliniques. Avant d'être autorisé à travailler avec des sujets, la compétence de l'examinateur sera évaluée par l'investigateur principal et les co-investigateurs principaux. Des analyses multivariées de covariance seront utilisées pour examiner les changements dans l'activation cérébrale, les variables cinématiques et les mesures cliniques en fonction de l'intervention tout en contrôlant les données pré-test, l'âge et l'apparition après l'AVC. Des modèles de régression multiple seront établis pour examiner le(s) prédicteur(s) possible(s) du résultat fonctionnel de chaque approche de réadaptation. Des analyses de corrélation canonique seront menées pour quantifier la relation entre la réorganisation cerveau/moteur et les mesures cliniques.