Cambiamenti e determinanti delle prestazioni motorie, dello stato funzionale e della qualità della vita correlata alla salute dopo la riabilitazione da ictus

Verrà reclutato un totale di 144 pazienti con ictus 6-24 mesi dopo l'esordio di età compresa tra 45 e 75 anni. Verrà applicato un disegno del gruppo di controllo pre-test e post-test a blocchi randomizzati. Quattro gruppi saranno coinvolti in questo progetto ei soggetti saranno stratificati su due variabili: livello di menomazione della mano e lato della lesione. La randomizzazione verrà eseguita in blocchi di sei e ogni schema di randomizzazione a blocchi è all'interno di ogni strato. I regimi di trattamento saranno progettati per garantire che i pazienti in 4 gruppi ricevano un'intensità equivalente di trattamento (5 giorni/settimana per 1,5 ore/giorno per 4 settimane consecutive) sotto la diretta supervisione di terapisti occupazionali senior.

La riorganizzazione del cervello e del movimento sarà valutata con fMRI e strumento cinematico, rispettivamente prima e dopo il periodo di intervento di 4 settimane. Le misure cliniche sulla compromissione motoria, la funzione quotidiana e la qualità della vita saranno valutate prima, immediatamente e sei mesi dopo l'intervento. Due esaminatori ciechi all'assegnazione del gruppo collaboreranno per fornire sia fMRI che valutazioni cinematiche e uno di loro somministrerà misure cliniche. Prima di poter lavorare con i soggetti, la competenza dell'esaminatore sarà valutata dal ricercatore principale e dai co-principali ricercatori. L'analisi multivariata della covarianza verrà utilizzata per esaminare il cambiamento nell'attivazione cerebrale, le variabili cinematiche e le misure cliniche in funzione dell'intervento controllando i dati pre-test, l'età e l'esordio post-ictus. Saranno stabiliti modelli di regressione multipla per esaminare i possibili predittori per l'esito funzionale di ciascun approccio riabilitativo. Saranno condotte analisi di correlazione canonica per quantificare la relazione tra riorganizzazione cerebrale/motoria e misure cliniche.