Veränderungen und Determinanten von Bewegungsleistung, Funktionsstatus und gesundheitsbezogener Lebensqualität nach Schlaganfallrehabilitation

Insgesamt werden 144 Schlaganfallpatienten zwischen 45 und 75 Jahren zwischen 6 und 24 Monaten nach dem Ausbruch rekrutiert. Es wird ein randomisiertes Block-Pretest- und Posttest-Kontrollgruppendesign angewendet. An diesem Projekt werden vier Gruppen beteiligt sein, und die Probanden werden nach zwei Variablen stratifiziert: Beeinträchtigungsgrad der Hand und Seite der Läsion. Die Randomisierung erfolgt in Sechserblöcken, und jedes Block-Randomisierungsschema befindet sich innerhalb jeder Schicht. Die Behandlungsschemata werden so gestaltet, dass sichergestellt wird, dass die Patienten in 4 Gruppen die gleiche Intensität der Behandlung erhalten (5 Tage/Woche für 1,5 Stunden/Tag für 4 aufeinanderfolgende Wochen), die direkt von leitenden Ergotherapeuten überwacht werden.

Die Gehirn- und Bewegungsreorganisation wird mit fMRT und kinematischem Instrument jeweils vor und nach dem 4-wöchigen Interventionszeitraum bewertet. Klinische Maßnahmen zur motorischen Beeinträchtigung, Alltagsfunktion und Lebensqualität werden vor, unmittelbar und sechs Monate nach dem Eingriff bewertet. Zwei Untersucher, die für die Gruppenzuordnung blind sind, werden zusammenarbeiten, um sowohl fMRI- als auch kinematische Auswertungen bereitzustellen, und einer von ihnen wird klinische Messungen durchführen. Vor der Zulassung zur Arbeit mit Fächern wird die Prüferkompetenz durch den Hauptprüfer und die Co-Hauptprüfer beurteilt. Multivariate Analysen der Kovarianz werden verwendet, um die Veränderung der Gehirnaktivierung, der kinematischen Variablen und der klinischen Maßnahmen als Funktion der Intervention zu untersuchen, während die Prätestdaten, das Alter und der Beginn nach einem Schlaganfall kontrolliert werden. Es werden mehrere Regressionsmodelle erstellt, um die möglichen Prädiktoren für das funktionelle Ergebnis jedes Rehabilitationsansatzes zu untersuchen. Es werden kanonische Korrelationsanalysen durchgeführt, um die Beziehung zwischen Gehirn/motorischer Reorganisation und klinischen Maßnahmen zu quantifizieren.