Bilicurves: Použití informačních technologií ke zlepšení léčby novorozenecké hyperbilirubinémie

V roce 2004 zveřejnila Americká pediatrická akademie pokyny pro klinickou praxi pro léčbu neonatální hyperbilirubinémie. S použitím věku dítěte v hodinách se hladiny sérového bilirubinu aplikují na hodinově specifické nomogramy, aby se vyhodnotilo riziko rozvoje významné hyperbilirubinémie a také nutnost léčby. Předchozí pokyny neobsahovaly nomogramy ani pro jeden z nich. Ukázalo se, že systémový přístup k léčbě neonatální hyperbilirubinémie, včetně použití nomogramů, zlepšuje výsledky a bezpečnost pacientů.

Navzdory existenci těchto doporučení neexistuje v klinických informačních systémech MGH pro léčbu novorozenecké hyperbilirubinémie podpora rozhodování. Navrhujeme vytvořit BiliCurves, aplikaci, která integruje perinatální informace z porodnického zdravotního záznamu se zdravotním záznamem novorozence a poskytuje bezproblémové hlášení výsledků neonatálního bilirubinu v kontextu praktických pokynů a relevantních porodnických dat. BiliCurves graficky překryje výsledky bilirubinu na orientační nomogramy specifické pro hodinu, které mohou poskytovatelé zobrazit při prohlížení výsledků bilirubinu. Navrhujeme randomizovat přístup BiliCurves k pediatrickým poskytovatelům a studovat jeho účinky na léčbu hyperbilirubinémie jak během porodní hospitalizace, tak i v ambulantním prostředí po propuštění. Předpokládáme, že kojenci léčeni lékaři s přístupem k BiliCurves budou dostávat fototerapii při porodu ve vyšší míře a zpětně přijati pro hyperbilirubinemii v nižší míře než u kontrolní skupiny. Také předpokládáme, že lékaři s přístupem k BiliCurves budou hlásit snadnější a důvěryhodnější používání nomogramů a poskytování péče založené na důkazech, protože BiliCurves odstraňuje nutnost mít poskytovateli přístup k papírovým verzím nomogramu (obvyklá péče) a také snižuje potenciální chyby při vykreslování. výsledky testů na nomogramech.