Bilicurve: utilizzo della tecnologia dell'informazione per migliorare la gestione dell'iperbilirubinemia neonatale

Nel 2004, l'American Academy of Pediatrics ha diffuso le linee guida di pratica clinica per la gestione dell'iperbilirubinemia neonatale. Utilizzando l'età del bambino in ore, i livelli sierici di bilirubina vengono applicati a nomogrammi specifici per ora per valutare il rischio di sviluppare un'iperbilirubinemia significativa e la necessità di trattamento. Le linee guida precedenti non includevano nomogrammi per nessuno dei due. È stato dimostrato che un approccio sistemico alla gestione dell'iperbilirubinemia neonatale, incluso l'uso dei nomogrammi, migliora i risultati e la sicurezza del paziente.

Nonostante l'esistenza di queste linee guida, il supporto decisionale non esiste all'interno dei sistemi informativi clinici MGH per la gestione dell'iperbilirubinemia neonatale. Proponiamo di creare BiliCurves, un'applicazione che integri le informazioni perinatali dalla cartella clinica ostetrica con quelle del neonato, fornendo un resoconto continuo dei risultati della bilirubina neonatale nel contesto delle linee guida pratiche e dei dati ostetrici pertinenti. BiliCurves sovrapporrà graficamente i risultati della bilirubina ai nomogrammi delle linee guida specifici per ora che i fornitori possono visualizzare durante la visualizzazione dei risultati della bilirubina. Proponiamo di randomizzare l'accesso di BiliCurves agli operatori pediatrici e di studiarne gli effetti sulla gestione dell'iperbilirubinemia sia durante il ricovero alla nascita che in ambito ambulatoriale dopo la dimissione. Ipotizziamo che i neonati curati da medici con accesso BiliCurves riceveranno fototerapia di ricovero alla nascita a un tasso più elevato e riammissione per iperbilirubinemia a un tasso inferiore rispetto a quello del gruppo di controllo. Ipotizziamo inoltre che i medici con accesso a BiliCurves segnaleranno maggiore facilità e fiducia nell'uso del nomogramma e nella fornitura di cure basate sull'evidenza poiché BiliCurves evita al fornitore di avere accesso alle versioni cartacee del nomogramma (cure abituali) e riduce i potenziali errori nella tracciatura risultati del test sui nomogrammi.