Bilicurves: Brug af informationsteknologi til at forbedre behandlingen af ​​neonatal hyperbilirubinæmi

I 2004 udsendte American Academy of Pediatrics retningslinjer for klinisk praksis for behandling af neonatal hyperbilirubinæmi. Ved at bruge spædbarnets alder i timer påføres serumbilirubinniveauer på timespecifikke nomogrammer for at vurdere risikoen for at udvikle signifikant hyperbilirubinæmi samt nødvendigheden af ​​behandling. Tidligere retningslinjer inkluderede ikke nomogrammer for nogen af ​​dem. En systemtilgang til håndtering af neonatal hyperbilirubinæmi, herunder brug af nomogrammer, har vist sig at forbedre resultater og patientsikkerhed.

På trods af eksistensen af ​​disse retningslinjer findes der ikke beslutningsstøtte i MGH kliniske informationssystemer til håndtering af neonatal hyperbilirubinæmi. Vi foreslår at skabe BiliCurves, en applikation, der integrerer perinatal information fra den obstetriske helbredsjournal med den nyfødtes, hvilket giver problemfri rapportering af neonatale bilirubinresultater i sammenhæng med praksisretningslinjerne og relevante obstetriske data. BiliCurves vil grafisk overlejre bilirubinresultater på timespecifikke retningslinjenomogrammer, som udbydere kan se, når de ser bilirubinresultater. Vi foreslår at randomisere BiliCurves adgang til pædiatriske udbydere og undersøge dets virkninger på håndteringen af ​​hyperbilirubinæmi både under fødselshospitalet såvel som i ambulant regi efter udskrivelse. Vi antager, at spædbørn behandlet af læger med BiliCurves-adgang vil modtage fototerapi ved fødselshospital med en højere hastighed og genindlæggelse for hyperbilirubinæmi i en lavere hastighed end kontrolgruppen. Vi antager også, at læger med BiliCurves-adgang vil rapportere større lethed og tillid til brugen af ​​nomogram og yde evidensbaseret pleje, da BiliCurves undgår, at udbyderen skal have adgang til papirbaserede versioner af nomogrammet (sædvanlig pleje) og reducerer potentielle fejl i plotningen. testresultater på nomogrammerne.