Bilicurvas: usando a tecnologia da informação para melhorar o manejo da hiperbilirrubinemia neonatal

Em 2004, a Academia Americana de Pediatria divulgou diretrizes de prática clínica para o manejo da hiperbilirrubinemia neonatal. Usando a idade da criança em horas, os níveis séricos de bilirrubina são aplicados a nomogramas específicos de horas para avaliar o risco de desenvolver hiperbilirrubinemia significativa, bem como a necessidade de tratamento. Diretrizes anteriores não incluíam nomogramas para nenhum dos dois. Uma abordagem sistêmica para o manejo da hiperbilirrubinemia neonatal, incluindo o uso de nomogramas, demonstrou melhorar os resultados e a segurança do paciente.

Apesar da existência dessas diretrizes, o suporte à decisão não existe nos sistemas de informação clínica do MGH para o manejo da hiperbilirrubinemia neonatal. Propomos a criação do BiliCurves, um aplicativo que integra as informações perinatais do registro de saúde obstétrica com as do recém-nascido, fornecendo relatórios contínuos dos resultados da bilirrubina neonatal no contexto das diretrizes práticas e dados obstétricos relevantes. O BiliCurves sobrepõe graficamente os resultados de bilirrubina em nomogramas de orientação específicos de hora que os provedores podem visualizar ao visualizar os resultados de bilirrubina. Propomos randomizar o acesso do BiliCurves a provedores pediátricos e estudar seus efeitos no manejo da hiperbilirrubinemia tanto durante a hospitalização do parto quanto no ambulatório após a alta. Nossa hipótese é que bebês tratados por médicos com acesso BiliCurves receberão fototerapia de hospitalização de nascimento em uma taxa mais alta e reinternação por hiperbilirrubinemia em uma taxa menor do que o grupo controle. Também levantamos a hipótese de que os médicos com acesso ao BiliCurves relatarão maior facilidade e confiança no uso do nomograma e no fornecimento de cuidados baseados em evidências, pois o BiliCurves evita que o provedor tenha acesso a versões em papel do nomograma (cuidado usual), além de diminuir possíveis erros na plotagem resultados de testes nos nomogramas.