Bilicurves: Wykorzystanie technologii informatycznych do poprawy zarządzania hiperbilirubinemią u noworodków

W 2004 roku Amerykańska Akademia Pediatrii rozpowszechniła wytyczne praktyki klinicznej dotyczące leczenia hiperbilirubinemii u noworodków. Wykorzystując wiek niemowlęcia w godzinach, poziomy bilirubiny w surowicy stosuje się do nomogramów specyficznych dla godziny, aby ocenić ryzyko wystąpienia znacznej hiperbilirubinemii, a także konieczność leczenia. Wcześniejsze wytyczne nie zawierały nomogramów dla żadnego z nich. Wykazano, że systemowe podejście do leczenia hiperbilirubinemii u noworodków, w tym stosowanie nomogramów, poprawia wyniki i bezpieczeństwo pacjentów.

Pomimo istnienia tych wytycznych wsparcie decyzji nie istnieje w klinicznych systemach informacyjnych MGH do zarządzania hiperbilirubinemią noworodków. Proponujemy stworzenie BiliCurves, aplikacji, która integruje informacje okołoporodowe z karty zdrowia położnika z danymi noworodka, zapewniając bezproblemowe raportowanie wyników bilirubiny noworodków w kontekście wytycznych praktyki i odpowiednich danych położniczych. BiliCurves nałoży graficznie wyniki bilirubiny na nomogramy z wytycznymi dla poszczególnych godzin, które dostawcy mogą przeglądać podczas przeglądania wyników bilirubiny. Proponujemy randomizację dostępu BiliCurves do dostawców pediatrycznych i zbadanie jej wpływu na leczenie hiperbilirubinemii zarówno podczas hospitalizacji porodowej, jak iw warunkach ambulatoryjnych po wypisie. Stawiamy hipotezę, że niemowlęta leczone przez lekarzy z dostępem BiliCurves otrzymają fototerapię podczas hospitalizacji porodowej z wyższym odsetkiem i ponowne przyjęcie z powodu hiperbilirubinemii z niższym odsetkiem niż w grupie kontrolnej. Stawiamy również hipotezę, że lekarze z dostępem do BiliCurves będą zgłaszać większą łatwość i pewność w korzystaniu z nomogramów i zapewnianiu opieki opartej na dowodach, ponieważ BiliCurves eliminuje dostawcę konieczności posiadania dostępu do papierowych wersji nomogramu (zwykła opieka), a także zmniejsza potencjalne błędy w kreśleniu wyniki badań na nomogramach.