Bilicurvas: uso de la tecnología de la información para mejorar el manejo de la hiperbilirrubinemia neonatal

En 2004, la Academia Estadounidense de Pediatría difundió guías de práctica clínica para el manejo de la hiperbilirrubinemia neonatal. Usando la edad del bebé en horas, los niveles de bilirrubina sérica se aplican a nomogramas específicos de horas para evaluar el riesgo de desarrollar una hiperbilirrubinemia significativa, así como la necesidad de tratamiento. Las pautas anteriores no incluían nomogramas para ninguno de los dos. Se ha demostrado que un enfoque de sistemas para el manejo de la hiperbilirrubinemia neonatal, incluido el uso de nomogramas, mejora los resultados y la seguridad del paciente.

A pesar de la existencia de estas guías, no existe apoyo a la decisión dentro de los sistemas de información clínica del MGH para el manejo de la hiperbilirrubinemia neonatal. Proponemos crear BiliCurves, una aplicación que integre la información perinatal del registro de salud obstétrica con la del recién nacido, brindando informes continuos de los resultados de bilirrubina neonatal en el contexto de las pautas de práctica y los datos obstétricos relevantes. BiliCurves superpondrá gráficamente los resultados de bilirrubina en los nomogramas de las pautas específicas de la hora que los proveedores pueden ver cuando vean los resultados de bilirrubina. Proponemos aleatorizar el acceso de BiliCurves a proveedores pediátricos y estudiar sus efectos en el manejo de la hiperbilirrubinemia tanto durante la hospitalización del nacimiento como en el entorno ambulatorio después del alta. Nuestra hipótesis es que los bebés tratados por médicos con acceso BiliCurves recibirán fototerapia durante la hospitalización del parto a una tasa más alta y readmisiones por hiperbilirrubinemia a una tasa más baja que la del grupo de control. También planteamos la hipótesis de que los médicos con acceso a BiliCurves informarán una mayor facilidad y confianza en el uso de nomogramas y brindarán atención basada en evidencia, ya que BiliCurves evita que el proveedor tenga acceso a versiones en papel del nomograma (atención habitual) y también reduce los posibles errores en el trazado. resultados de las pruebas en los nomogramas.