Bilicurves: Bruk av informasjonsteknologi for å forbedre behandlingen av neonatal hyperbilirubinemi

I 2004 formidlet American Academy of Pediatrics retningslinjer for klinisk praksis for behandling av neonatal hyperbilirubinemi. Ved å bruke spedbarnets alder i timer, påføres serumbilirubinnivåer på timespesifikke nomogrammer for å vurdere risikoen for å utvikle betydelig hyperbilirubinemi samt nødvendigheten av behandling. Tidligere retningslinjer inkluderte ikke nomogrammer for noen av dem. En systemtilnærming for å håndtere neonatal hyperbilirubinemi, inkludert bruk av nomogrammene, har vist seg å forbedre resultatene og pasientsikkerheten.

Til tross for eksistensen av disse retningslinjene, finnes det ikke beslutningsstøtte innenfor MGHs kliniske informasjonssystemer for å håndtere neonatal hyperbilirubinemi. Vi foreslår å lage BiliCurves, en applikasjon som integrerer perinatal informasjon fra den obstetriske helsejournalen med den til nyfødte, og gir sømløs rapportering av neonatale bilirubinresultater i sammenheng med praksisretningslinjene og relevante obstetriske data. BiliCurves vil grafisk overlappe bilirubinresultater på timespesifikke retningslinjenomogrammer som leverandører kan se når de ser på bilirubinresultater. Vi foreslår å randomisere BiliCurves-tilgangen til pediatriske leverandører, og studere dens effekter på behandling av hyperbilirubinemi både under fødselssykehusinnleggelse så vel som i poliklinisk setting etter utskrivning. Vi antar at spedbarn behandlet av leger med BiliCurves-tilgang vil motta fototerapi ved fødselshospitalisering med en høyere hastighet og reinnleggelse for hyperbilirubinemi i en lavere hastighet enn kontrollgruppen. Vi antar også at leger med BiliCurves-tilgang vil rapportere større letthet og tillit til bruk av nomogram og gi evidensbasert pleie, da BiliCurves unngår at leverandøren må ha tilgang til papirbaserte versjoner av nomogrammet (vanlig omsorg) og reduserer potensielle feil ved plotting. testresultater på nomogrammene.