Биликривые: использование информационных технологий для улучшения лечения неонатальной гипербилирубинемии

В 2004 году Американская академия педиатрии распространила клинические рекомендации по лечению гипербилирубинемии у новорожденных. Используя возраст ребенка в часах, уровни билирубина в сыворотке применяются к часовым номограммам для оценки риска развития значительной гипербилирубинемии, а также необходимости лечения. Предыдущие рекомендации не включали номограммы ни для того, ни для другого. Было показано, что системный подход к лечению гипербилирубинемии новорожденных, включая использование номограмм, улучшает результаты и безопасность пациентов.

Несмотря на существование этих руководств, в клинических информационных системах MGH не существует поддержки принятия решений для ведения неонатальной гипербилирубинемии. Мы предлагаем создать BiliCurves, приложение, которое интегрирует перинатальную информацию из акушерской медицинской карты с информацией о новорожденном, обеспечивая бесперебойную отчетность о результатах неонатального билирубина в контексте практических рекомендаций и соответствующих акушерских данных. BiliCurves будет графически накладывать результаты билирубина на номограммы рекомендаций по часам, которые поставщики могут просматривать при просмотре результатов билирубина. Мы предлагаем рандомизировать доступ BiliCurves к педиатрическим поставщикам и изучить его влияние на лечение гипербилирубинемии как во время госпитализации при родах, так и в амбулаторных условиях после выписки. Мы предполагаем, что младенцы, получающие лечение у врачей с доступом к BiliCurves, будут получать фототерапию при госпитализации при рождении с большей частотой и повторную госпитализацию по поводу гипербилирубинемии с меньшей частотой, чем в контрольной группе. Мы также предполагаем, что врачи с доступом к BiliCurves будут сообщать о большей простоте и уверенности в использовании номограммы и оказании помощи, основанной на доказательствах, поскольку BiliCurves избавляет поставщика от необходимости иметь доступ к бумажным версиям номограммы (обычный уход), а также снижает потенциальные ошибки при построении графиков. результаты испытаний на номограммах.