Bilicurves : utilisation des technologies de l'information pour améliorer la prise en charge de l'hyperbilirubinémie néonatale

En 2004, l'American Academy of Pediatrics a diffusé des lignes directrices de pratique clinique pour la prise en charge de l'hyperbilirubinémie néonatale. En utilisant l'âge du nourrisson en heures, les taux de bilirubine sérique sont appliqués à des nomogrammes spécifiques à l'heure pour évaluer le risque de développer une hyperbilirubinémie significative ainsi que la nécessité d'un traitement. Les directives précédentes n'incluaient pas de nomogrammes pour l'un ou l'autre. Il a été démontré qu'une approche systémique de la prise en charge de l'hyperbilirubinémie néonatale, y compris l'utilisation des nomogrammes, améliore les résultats et la sécurité des patients.

Malgré l'existence de ces lignes directrices, l'aide à la décision n'existe pas dans les systèmes d'information clinique de l'HGM pour la prise en charge de l'hyperbilirubinémie néonatale. Nous proposons de créer BiliCurves, une application qui intègre les informations périnatales du dossier de santé obstétrique à celles du nouveau-né, fournissant un rapport transparent des résultats de bilirubine néonatale dans le contexte des directives de pratique et des données obstétricales pertinentes. BiliCurves superposera graphiquement les résultats de la bilirubine sur les nomogrammes des lignes directrices spécifiques à l'heure que les prestataires peuvent visualiser lors de la visualisation des résultats de la bilirubine. Nous proposons de randomiser l'accès de BiliCurves aux fournisseurs de soins pédiatriques et d'étudier ses effets sur la gestion de l'hyperbilirubinémie à la fois pendant l'hospitalisation à la naissance ainsi qu'en ambulatoire après la sortie. Nous émettons l'hypothèse que les nourrissons traités par des médecins ayant accès à BiliCurves recevront une photothérapie d'hospitalisation à la naissance à un taux plus élevé et une réadmission pour hyperbilirubinémie à un taux inférieur à celui du groupe témoin. Nous émettons également l'hypothèse que les médecins ayant accès à BiliCurves rapporteront une plus grande facilité et une plus grande confiance dans l'utilisation du nomogramme et la prestation de soins fondés sur des preuves, car BiliCurves évite au fournisseur d'avoir accès aux versions papier du nomogramme (soins habituels) et diminue les erreurs potentielles dans le traçage résultats des tests sur les nomogrammes.