Bilicurves: Använda informationsteknik för att förbättra hanteringen av neonatal hyperbilirubinemi

År 2004 spred American Academy of Pediatrics riktlinjer för klinisk praxis för hantering av neonatal hyperbilirubinemi. Med användning av spädbarnets ålder i timmar, appliceras serumbilirubinnivåer på timspecifika nomogram för att bedöma risken för att utveckla signifikant hyperbilirubinemi samt behovet av behandling. Tidigare riktlinjer inkluderade inte nomogram för någondera. En systemansats för att hantera neonatal hyperbilirubinemi, inklusive användning av nomogrammen, har visat sig förbättra resultaten och patientsäkerheten.

Trots förekomsten av dessa riktlinjer finns inte beslutsstöd inom MGH kliniska informationssystem för att hantera neonatal hyperbilirubinemi. Vi föreslår att skapa BiliCurves, en applikation som integrerar perinatal information från den obstetriska hälsojournalen med den för nyfödda, vilket ger en sömlös rapportering av neonatala bilirubinresultat inom ramen för praktikens riktlinjer och relevanta obstetriska data. BiliCurves kommer grafiskt att överlagra bilirubinresultat på timspecifika riktlinjenomogram som leverantörer kan se när de visar bilirubinresultat. Vi föreslår att slumpmässigt göra BiliCurves tillgång till pediatriska leverantörer och studera dess effekter på hanteringen av hyperbilirubinemi både under sjukhusvistelse vid födseln och i öppenvården efter utskrivning. Vi antar att spädbarn som behandlas av läkare med tillgång till BiliCurves kommer att få fototerapi vid födselinläggning i en högre takt och återinläggning för hyperbilirubinemi i en lägre takt än kontrollgruppen. Vi antar också att läkare med BiliCurves-åtkomst kommer att rapportera större lätthet och förtroende för användning av nomogram och tillhandahållande av evidensbaserad vård, eftersom BiliCurves undviker att leverantören behöver ha tillgång till pappersbaserade versioner av nomogrammet (vanlig vård) samt minskar potentiella fel vid plottning. testresultat på nomogrammen.