Bilicurves: Verwendung von Informationstechnologie zur Verbesserung des Managements von neonataler Hyperbilirubinämie

Im Jahr 2004 veröffentlichte die American Academy of Pediatrics Leitlinien für die klinische Praxis zur Behandlung von neonataler Hyperbilirubinämie. Unter Verwendung des Alters des Säuglings in Stunden werden die Serumbilirubinspiegel auf stundenspezifische Nomogramme angewendet, um das Risiko der Entwicklung einer signifikanten Hyperbilirubinämie sowie die Notwendigkeit einer Behandlung abzuschätzen. Frühere Richtlinien enthielten für beide keine Nomogramme. Es hat sich gezeigt, dass ein systemischer Ansatz zur Behandlung neonataler Hyperbilirubinämie, einschließlich der Verwendung von Nomogrammen, die Ergebnisse und die Patientensicherheit verbessert.

Trotz der Existenz dieser Richtlinien gibt es innerhalb der klinischen MGH-Informationssysteme keine Entscheidungshilfe für das Management neonataler Hyperbilirubinämie. Wir schlagen vor, BiliCurves zu entwickeln, eine Anwendung, die perinatale Informationen aus der geburtshilflichen Gesundheitsakte mit der des Neugeborenen integriert und eine nahtlose Berichterstattung über neonatale Bilirubinergebnisse im Kontext der Praxisrichtlinien und relevanter geburtshilflicher Daten ermöglicht. BiliCurves überlagert Bilirubin-Ergebnisse grafisch mit stundenspezifischen Richt-Nomogrammen, die Anbieter beim Anzeigen von Bilirubin-Ergebnissen anzeigen können. Wir schlagen vor, den Zugang von BiliCurve zu pädiatrischen Anbietern zu randomisieren und seine Auswirkungen auf die Behandlung von Hyperbilirubinämie sowohl während des Geburtskrankenhausaufenthalts als auch im ambulanten Bereich nach der Entlassung zu untersuchen. Wir gehen davon aus, dass Säuglinge, die von Ärzten mit BiliCurves-Zugang behandelt werden, häufiger eine Phototherapie im Geburtskrankenhaus und eine geringere Wiederaufnahme wegen Hyperbilirubinämie erhalten als die Kontrollgruppe. Wir gehen auch davon aus, dass Ärzte mit BiliCurves-Zugang mehr Leichtigkeit und Vertrauen in die Verwendung von Nomogrammen und die Bereitstellung einer evidenzbasierten Versorgung melden werden, da BiliCurves den Anbieter umgeht, der Zugang zu papierbasierten Versionen des Nomogramms (übliche Versorgung) haben muss, und potenzielle Fehler beim Plotten verringert Testergebnisse auf den Nomogrammen.