Libman-Sacksova endokarditida jako příčina neuropsychiatrického systémového lupus erythematodes

Kritéria pro zařazení:

• Pacienti s diagnózou SLE podle Americké revmatologické asociace nezávisle na pohlaví nebo etnickém původu a rekrutovaní z revmatologických klinik na University of New Mexico Health Sciences Center
• Pacienti (> 18 a < 60 let) s novou nebo rekurentní závažnou NPSLE
• Zdraví dobrovolníci na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření
• Kvůli sedaci při vědomí a aspektům MR studie budou ženy ve fertilním věku, které souhlasí s účastí, vyžadovat, aby byly na antikoncepční terapii, podstoupily sterilizační proceduru nebo měly negativní těhotenský test, aby mohly být zařazeny do studie.

Kritéria vyloučení:

• Děti (jak je definuje NIH) budou vyloučeny, protože neurokognitivní testy jsou standardizovány pro jedince starší 18 let. V Novém Mexiku je dospělost právně definována jako 18 let. Proto zahrnutí subjektů mladších 18 let by znehodnotilo výsledky neurokognitivního testování. Navíc počet dětí do 18 let se SLE je v naší populaci tak nízký, že neposkytuje statisticky životaschopný výsledek.
• Subjekty starší 60 let budou také vyloučeny, protože mají vysokou prevalenci a výskyt patologie chlopní a mozku související se stárnutím a neurokognitivní dysfunkce.
• Těhotné ženy nebudou studovány z důvodu potřeby vědomé sedace během TEE a MR aspektů studie. Ženy ve fertilním věku, které souhlasí s účastí a nejsou na antikoncepční léčbě nebo nepodstoupily sterilizaci, budou před zařazením do studie vyžadovat negativní těhotenský test.
• Pacienti se známým nebo suspektním onemocněním chlopní nebo srdce nesouvisejícím se SLE, jako je revmatické onemocnění chlopní, aktivní nebo zhojená infekční endokarditida, vrozené bikuspidální aortální chlopně, myxomatózní mitrální chlopně s prolapsem a pacienti s protetickými chlopněmi a/nebo trvalou fibrilací nebo flutterem síní vyloučeno.
• Pacienti se známým srdečním substrátem pro embolii (tromby LK nebo LA, aneuryzma LK, ejekční frakce LK < 40 % budou při zařazení vyloučeni, ale vývoj těchto komplikací během studie bude zaznamenán a považován za samostatnou proměnnou.
• Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním nebo onemocněním CNS nesouvisejícím se SLE, jako jsou vrozené hyperkoagulační syndromy, hypertenzní encefalopatie, infekce CNS, metabolické poruchy, jaterní selhání, nekontrolovaný diabetes, nebo pacienti, kteří jsou léčeni neuroleptiky.
• Pacienti se závažným zdravotním onemocněním nevhodní pro vyšetření TEE a MRI.
• Pacienti s trombotickou trombocytopenickou purpurou (TTP).
• Pacienti s kontraindikací k intubaci jícnu (tj. striktura jícnu nebo jícnové varixy).
• Pacienti s rizikem nebezpečí v důsledku magnetických polí budou vyloučeni. U kriticky nemocných pacientů bude TEE odloženo, dokud nebude lékařsky stabilní. Pacienti se supraterapeutickým INR (>3,5) nepodstoupí TEE, dokud INR <3,5. 11)
• Pacienti bez NPSLE na warfarinu ve vstupní fázi studie.
• Historie úrazu hlavy ve formě otřesu nebo pohmoždění.