Libman-Sacks endokarditt som årsak til nevropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus

Inklusjonskriterier:

• Pasienter med diagnose av SLE i henhold til American Rheumatology Association uavhengig av kjønn eller etnisitet og rekruttert fra revmatologiske klinikker ved University of New Mexico Health Sciences Center
• Pasienter (> 18 og < 60 år) med ny eller tilbakevendende alvorlig NPSLE
• Friske frivillige basert på historie og fysisk undersøkelse
• På grunn av bevisst sedering og MR-aspektene ved studien, vil kvinner i fertil alder som godtar å delta, måtte gå på prevensjonsbehandling, ha gjennomgått en steriliseringsprosedyre eller ha en negativ graviditetstest for å bli inkludert i studien.

Ekskluderingskriterier:

• Barn (som definert av NIH) vil bli ekskludert fordi de nevrokognitive testene er standardisert for personer 18 år eller eldre. I New Mexico er voksen alder juridisk definert som 18 år gammel. Derfor vil inkludering av forsøkspersoner <18 år gamle ugyldiggjøre resultatene av nevrokognitiv testing. Dessuten er antallet barn under 18 år med SLE så lavt i vår befolkning at det ikke gir et statistisk holdbart resultat.
• Personer eldre enn 60 år vil også bli ekskludert på grunn av deres høye prevalens og forekomst av aldringsrelatert klaffe- og hjernepatologi og nevrokognitiv dysfunksjon.
• Gravide kvinner vil ikke bli studert på grunn av behovet for bevisst sedering under TEE og MR-aspektene ved studien. Kvinner i fertil alder som godtar å delta og ikke er på prevensjonsbehandling eller ikke har gjennomgått en steriliseringsprosedyre, vil kreve en negativ graviditetstest før de blir inkludert i studien.
• Pasienter med kjent eller mistenkt klaffe- eller hjertesykdom som ikke er relatert til SLE, slik som revmatisk klaffesykdom, aktiv eller helbredet infeksiøs endokarditt, medfødt bikuspidal aortaklaffer, myxomatøse mitralklaffer med prolaps, og de med proteseklaffer og/eller vedvarende atrieflimmer eller -flimmer vil bli ekskludert.
• Pasienter med kjent hjertesubstrat for emboli (LV eller LA tromber, LV aneurisme, LV ejeksjonsfraksjon <40 % vil bli ekskludert ved innrullering, men utviklingen av disse komplikasjonene under studien vil bli notert og betraktet som en egen variabel.
• Pasienter med ikke-SLE-relatert kardiovaskulær eller CNS-sykdom som medfødt hyperkoagulabilitetssyndrom, hypertensiv encefalopati, CNS-infeksjon, metabolske forstyrrelser, leversvikt, ukontrollert diabetes eller pasienter som er medisinert med nevroleptika.
• Pasienter med alvorlig medisinsk sykdom som ikke er egnet til å gjennomgå TEE- og MR-skanning.
• Pasienter med trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP).
• Pasienter med kontraindikasjoner mot esophageal intubasjon (dvs. esophageal striktur eller esophageal varices).
• Pasienter med risiko for fare på grunn av magnetiske felt vil bli ekskludert. Hos kritisk syke pasienter vil TEE bli utsatt til medisinsk stabil. Pasienter med supraterapeutisk INR (>3,5) vil ikke gjennomgå TEE før INR <3,5. 11)
• Pasienter uten NPSLE på warfarin ved startfasen av studien.
• Historie med hodetraumer i form av hjernerystelse eller kontusjon.