Libman-Sacks Endocarditis som en årsag til neuropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus

Inklusionskriterier:

• Patienter med diagnosen SLE ifølge American Rheumatology Association uafhængig af køn eller etnicitet og rekrutteret fra Rheumatology Clinics ved University of New Mexico Health Sciences Center
• Patienter (> 18 og < 60 år) med ny eller tilbagevendende større NPSLE
• Raske frivillige baseret på historie og fysisk undersøgelse
• På grund af bevidst sedering og MR-aspekterne af undersøgelsen, vil kvinder i den fødedygtige alder, der accepterer at deltage, kræve præventionsbehandling, have gennemgået en steriliseringsprocedure eller have en negativ graviditetstest for at blive inkluderet i undersøgelsen.

Ekskluderingskriterier:

• Børn (som defineret af NIH) vil blive udelukket, fordi de neurokognitive tests er standardiserede for personer 18 år eller ældre. I New Mexico er voksenalderen juridisk defineret som 18 år gammel. Derfor ville inklusion af forsøgspersoner under 18 år ugyldiggøre resultaterne af neurokognitive tests. Desuden er antallet af børn under 18 med SLE så lavt i vores befolkning, at det ikke giver et statistisk holdbart resultat.
• Forsøgspersoner ældre end 60 år vil også blive udelukket på grund af deres høje forekomst og forekomst af ældningsrelateret klap- og hjernepatologi og neurokognitiv dysfunktion.
• Gravide kvinder vil ikke blive undersøgt på grund af behovet for bevidst sedation under TEE og MR-aspekterne af undersøgelsen. Kvinder i den fødedygtige alder, som accepterer at deltage og ikke er i præventionsbehandling eller ikke har gennemgået en steriliseringsprocedure, vil kræve en negativ graviditetstest, før de indgår i undersøgelsen.
• Patienter med kendt eller mistænkt klap- eller hjertesygdom, der ikke er relateret til SLE, såsom reumatisk klapsygdom, aktiv eller helbredt infektiøs endocarditis, medfødte bikuspidale aortaklapper, myxomatøse mitralklapper med prolaps, og patienter med proteseklapper og/eller vedvarende atrieflimren eller -flimmer vil blive udelukket.
• Patienter med et kendt hjertesubstrat for emboli (LV eller LA tromber, LV aneurisme, LV ejektionsfraktion <40 % vil blive udelukket ved indskrivning, men udviklingen af ​​disse komplikationer under undersøgelsen vil blive noteret og betragtet som en separat variabel.
• Patienter med ikke-SLE-relateret kardiovaskulær eller CNS-sygdom, såsom medfødte hyperkoagulabilitetssyndromer, hypertensiv encefalopati, CNS-infektion, metaboliske forstyrrelser, leversvigt, ukontrolleret diabetes eller patienter, der er medicineret med neuroleptika.
• Patienter med alvorlig medicinsk sygdom, der ikke er egnet til at gennemgå TEE- og MR-scanning.
• Patienter med trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP).
• Patienter med kontraindikationer til esophageal intubation (dvs. esophageal striktur eller esophageal varicer).
• Patienter med risiko for fare på grund af magnetiske felter vil blive udelukket. Hos kritisk syge patienter vil TEE blive udskudt indtil medicinsk stabil. Patienter med supraterapeutisk INR (>3,5) vil ikke gennemgå TEE før INR <3,5. 11)
• Patienter uden NPSLE på warfarin ved indgangsfasen af ​​undersøgelsen.
• Anamnese med hovedtraume i form af hjernerystelse eller kontusion.