Endocardite de Libman-Sacks como causa de lúpus eritematoso sistêmico neuropsiquiátrico

Critério de inclusão:

• Pacientes com diagnóstico de LES de acordo com a Associação Americana de Reumatologia independente de sexo ou etnia e recrutados nas Clínicas de Reumatologia do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Novo México
• Pacientes (> 18 e < 60 anos) com LESNP maior novo ou recorrente
• Voluntários saudáveis ​​com base na história e exame físico
• Devido à sedação consciente e aos aspectos de RM do estudo, as mulheres em idade fértil que concordarem em participar precisarão estar em terapia anticoncepcional, terem sido submetidas a um procedimento de esterilização ou terem um teste de gravidez negativo para serem incluídas no estudo.

Critério de exclusão:

• Crianças (conforme definido pelo NIH) serão excluídas porque os testes neurocognitivos são padronizados para indivíduos com 18 anos ou mais. No Novo México, a maioridade é legalmente definida como 18 anos de idade. Portanto, a inclusão de indivíduos <18 anos invalidaria os resultados dos testes neurocognitivos. Além disso, o número de menores de 18 anos com LES é tão baixo em nossa população que não fornece um resultado estatisticamente viável.
• Indivíduos com mais de 60 anos também serão excluídos devido à sua alta prevalência e incidência de patologia valvar e cerebral relacionada ao envelhecimento e disfunção neurocognitiva.
• As mulheres grávidas não serão estudadas devido à necessidade de sedação consciente durante o ETE e aos aspectos de RM do estudo. As mulheres com potencial para engravidar que concordam em participar e não estão em terapia anticoncepcional ou não foram submetidas a um procedimento de esterilização precisarão de um teste de gravidez negativo antes de serem incluídas no estudo.
• Pacientes com valvopatia conhecida ou suspeita ou doença cardíaca não relacionada ao LES, como valvopatia reumática, endocardite infecciosa ativa ou curada, valva aórtica bicúspide congênita, valva mitral mixomatosa com prolapso e aqueles com valva protética e/ou fibrilação ou flutter atrial sustentados serão excluídos.
• Pacientes com um substrato cardíaco conhecido para embolia (trombos LV ou LA, aneurisma VE, fração de ejeção LV <40% serão excluídos na inscrição, mas o desenvolvimento dessas complicações durante o estudo será observado e considerado como uma variável separada.
• Pacientes com doenças cardiovasculares ou do SNC não relacionadas ao LES, como síndromes de hipercoagulabilidade congênita, encefalopatia hipertensiva, infecção do SNC, distúrbios metabólicos, insuficiência hepática, diabetes não controlada ou pacientes medicados com neurolépticos.
• Pacientes com doenças médicas graves inadequadas para exames de ETE e ressonância magnética.
• Pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica (TTP).
• Pacientes com contra-indicações para intubação esofágica (i.e. estenose esofágica ou varizes esofágicas).
• Os pacientes em risco de perigo devido a campos magnéticos serão excluídos. Em pacientes gravemente enfermos, o ETE será adiado até clinicamente estável. Pacientes com INR supraterapêutico (>3,5) não farão ETE até INR <3,5. 11)
• Pacientes sem LESNP em uso de varfarina na fase inicial do estudo.
• História de traumatismo craniano na forma de concussão ou contusão.