Libman-Sacks endokardit som en orsak till neuropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus

Inklusionskriterier:

• Patienter med diagnosen SLE enligt American Rheumatology Association oberoende av kön eller etnicitet och rekryterade från reumatologiska kliniker vid University of New Mexico Health Sciences Center
• Patienter (> 18 och < 60 år) med ny eller återkommande allvarlig NPSLE
• Friska frivilliga baserat på historia och fysisk undersökning
• På grund av medveten sedering och MR-aspekterna av studien måste kvinnor i fertil ålder som går med på att delta i preventivmedelsbehandling, ha genomgått en steriliseringsprocedur eller ha ett negativt graviditetstest för att de ska ingå i studien.

Exklusions kriterier:

• Barn (enligt definitionen av NIH) kommer att uteslutas eftersom de neurokognitiva testerna är standardiserade för individer 18 år eller äldre. I New Mexico definieras vuxen ålder juridiskt som 18 år gammal. Därför skulle inkludering av försökspersoner <18 år ogiltigförklara resultaten av neurokognitiva tester. Dessutom är antalet barn under 18 år med SLE så lågt i vår befolkning att det inte ger ett statistiskt hållbart resultat.
• Försökspersoner äldre än 60 år kommer också att uteslutas på grund av deras höga prevalens och förekomst av åldringsrelaterad klaff- och hjärnpatologi och neurokognitiv dysfunktion.
• Gravida kvinnor kommer inte att studeras på grund av behovet av medveten sedering under TEE och MR-aspekterna av studien. Kvinnor i fertil ålder som går med på att delta och inte går på preventivmedel eller som inte har genomgått ett steriliseringsförfarande kommer att kräva ett negativt graviditetstest innan de inkluderas i studien.
• Patienter med känd eller misstänkt klaff- eller hjärtsjukdom som inte är relaterad till SLE såsom reumatisk klaffsjukdom, aktiv eller läkt infektiös endokardit, medfödda bikuspidalklaffar, myxomatösa mitralisklaffar med framfall och de med protesklaffar och/eller ihållande förmaksflimmer eller fladder kommer att få utesluten.
• Patienter med ett känt hjärtsubstrat för emboli (LV eller LA tromber, LV aneurysm, LV ejektionsfraktion <40 % kommer att exkluderas vid inskrivning, men utvecklingen av dessa komplikationer under studien kommer att noteras och betraktas som en separat variabel.
• Patienter med icke-SLE-relaterad kardiovaskulär eller CNS-sjukdom såsom medfödda hyperkoagulabilitetssyndrom, hypertensiv encefalopati, CNS-infektion, metabola störningar, leversvikt, okontrollerad diabetes eller patienter som medicineras med neuroleptika.
• Patienter med allvarlig medicinsk sjukdom olämpliga att genomgå TEE- och MRT-skanning.
• Patienter med trombotisk trombocytopen purpura (TTP).
• Patienter med kontraindikationer mot matstrupsintubation (dvs. esofagusförträngning eller esofagusvaricer).
• Patienter som löper risk för fara på grund av magnetfält kommer att uteslutas. Hos kritiskt sjuka patienter kommer TEE att skjutas upp tills den är medicinskt stabil. Patienter med supraterapeutisk INR (>3,5) kommer inte att genomgå TEE förrän INR <3,5. 11)
• Patienter utan NPSLE på warfarin vid ingångsfasen av studien.
• Historik av huvudtrauma i form av hjärnskakning eller kontusion.