Libman-Sacks endocarditis als oorzaak van neuropsychiatrische systemische lupus erythematosus

Inclusiecriteria:

• Patiënten met de diagnose SLE volgens de American Rheumatology Association, onafhankelijk van geslacht of etniciteit en gerekruteerd uit de Rheumatology Clinics van het Health Sciences Center van de Universiteit van New Mexico
• Patiënten (> 18 en < 60 jaar oud) met nieuwe of terugkerende ernstige NPSLE
• Gezonde vrijwilligers op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek
• Vanwege bewuste sedatie en de MR-aspecten van het onderzoek, moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd die ermee instemmen om deel te nemen anticonceptietherapie ondergaan, een sterilisatieprocedure hebben ondergaan of een negatieve zwangerschapstest hebben om in het onderzoek te worden opgenomen.

Uitsluitingscriteria:

• Kinderen (zoals gedefinieerd door NIH) worden uitgesloten omdat de neurocognitieve tests zijn gestandaardiseerd voor personen van 18 jaar of ouder. In New Mexico is volwassenheid wettelijk gedefinieerd als 18 jaar oud. Daarom zou de opname van proefpersonen <18 jaar oud de resultaten van neurocognitieve tests ongeldig maken. Bovendien is het aantal kinderen onder de 18 jaar met SLE zo laag in onze populatie dat het geen statistisch haalbaar resultaat oplevert.
• Proefpersonen ouder dan 60 jaar zullen ook worden uitgesloten vanwege hun hoge prevalentie en incidentie van verouderingsgerelateerde klep- en hersenpathologie en neurocognitieve disfunctie.
• Zwangere vrouwen zullen niet worden onderzocht vanwege de noodzaak van bewuste sedatie tijdens TEE en de MR-aspecten van het onderzoek. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die ermee instemmen om deel te nemen en geen anticonceptie gebruiken of geen sterilisatieprocedure hebben ondergaan, moeten een negatieve zwangerschapstest hebben voordat ze aan het onderzoek deelnemen.
• Patiënten met een bekende of vermoede klep- of hartaandoening die geen verband houdt met SLE, zoals reumatische klepaandoening, actieve of genezen infectieuze endocarditis, congenitale bicuspide aortakleppen, myxomateuze mitraliskleppen met verzakking, en patiënten met kunstkleppen en/of aanhoudende atriale fibrillatie of flutter zullen worden behandeld. uitgesloten.
• Patiënten met een bekend hartsubstraat voor embolie (LV- of LA-trombi, LV-aneurysma, LV-ejectiefractie <40% worden uitgesloten bij inschrijving, maar de ontwikkeling van deze complicaties tijdens het onderzoek zal worden genoteerd en als een afzonderlijke variabele worden beschouwd.
• Patiënten met een niet-SLE-gerelateerde cardiovasculaire of CZS-aandoening, zoals congenitale hypercoagulabiliteitssyndromen, hypertensieve encefalopathie, CZS-infectie, metabole stoornissen, leverfalen, ongecontroleerde diabetes of patiënten die worden behandeld met neuroleptica.
• Patiënten met een ernstige medische aandoening die niet geschikt zijn voor het ondergaan van TEE- en MRI-scanning.
• Patiënten met trombotische trombocytopenische purpura (TTP).
• Patiënten met contra-indicaties voor slokdarmintubatie (d.w.z. slokdarmstrictuur of slokdarmvarices).
• Patiënten die risico lopen op gevaar als gevolg van magnetische velden worden uitgesloten. Bij ernstig zieke patiënten wordt TEE uitgesteld tot medisch stabiel. Patiënten met supratherapeutische INR (>3,5) ondergaan geen TEE tot INR <3,5. 11)
• Patiënten zonder NPSLE op warfarine in de beginfase van het onderzoek.
• Geschiedenis van hoofdtrauma in de vorm van hersenschudding of kneuzing.