Učení a udržování tracheální intubace studenty medicíny: Porovnání standardní výuky intubace s výukou intubace s videem.

Úvod:

Kompetence v laryngoskopické tracheální intubaci je klíčovou dovedností, kterou je třeba rozvíjet během školení studentů medicíny. Výuka této technické dovednosti zůstává výzvou vzhledem ke skutečnosti, že laryngeální pohled je omezen na jednu osobu najednou. Proto se zpětná vazba poskytovaná během procedury instruktorem studentovi stává omezená, zpožděná a tím méně účinná. Tento nedostatek efektivity by mohl vysvětlit nízkou úspěšnost tracheálních intubací prováděných studenty medicíny během počáteční fáze učení. Během posledních deseti let byla uvedena na trh nová intubační zařízení obsahující optická vlákna. Tyto nové technologie spojené s videosystémy se nyní stále více používají pro výukové účely. Nedávná literatura ukazuje, že tento nový přístup by mohl usnadnit proces učení a zvýšit spokojenost studentů medicíny s výukou tracheální intubace.

Udržení těchto znalostí a klinických dovedností může být také náročné, zejména pro lékaře, kteří nejsou pravidelně vystaveni intubační technice. Vzhledem k tomu, že tracheální intubace je potenciálně život zachraňující procedura, je zachování této kompetence zásadní.

Tato studie je navržena tak, aby zhodnotila dopad výuky tracheální intubace pomocí zpětné vazby řízené videem a krátkodobé a střednědobé udržení kompetence v populaci pregraduálních studentů medicíny (klinické ročníky 3 a 4).

Metody:

-Úvodní fáze:

Studenti medicíny zapsaní do této studie zpočátku absolvují standardizovaný výcvik s použitím krátkého videa vysvětlujícího techniku ​​tracheální intubace. Poté budou požádáni, aby na figurínách krátkou dobu (15 minut) intubovali.

Celkem 18 studentů medicíny bude náhodně rozděleno do následujících skupin:

• Skupina V: provádět videonaváděné intubace u šesti pacientů pod dohledem anesteziologa.
• Skupina S: provést tracheální intubaci u šesti pacientů pod dohledem anesteziologa standardní výukovou technikou (přímá vizualizace).

Pro tuto studii budou zvažováni pacienti plánovaní na elektivní operaci v celkové anestezii včetně neuromuskulární blokády jako součást jejich anestezie. Bude použito standardní monitorování pro celkovou anestezii. Ihned po uvedení do celkové anestezie anesteziolog potvrdí stupeň intubace pacienta. Pacienti se stupněm intubace vyšším než 2 na stupnici Cormack-Lehane budou vyloučeni.

-Krátká fáze (do týdne od počáteční fáze):

Začátečníci budou požádáni, aby provedli deset tracheálních intubací pod dohledem anesteziologa, ale bez jakékoli konkrétní zpětné vazby.

-Střednědobá fáze (6 týdnů po počáteční/krátkodobé fázi):

Začátečníci budou požádáni, aby šest týdnů po počáteční/krátkodobé fázi provedli deset tracheálních intubací pod dohledem anesteziologa bez jakékoli konkrétní zpětné vazby. Pokud se studentovi medicíny nepodaří pacienta zaintubovat, techniku ​​provede anesteziolog.

Snímky ze všech intubací budou zachyceny na videokazetu pro následnou kontrolu. Tyto snímky budou použity k detekci tržných ran sliznice, intubace jícnu, počtu pokusů a celkového času potřebného k provedení tracheální intubace.

Nakonec všichni studenti medicíny vyplní dotazník k posouzení jejich spokojenosti s výukovou technikou a jejich schopností provádět tracheální intubaci.