Изучение и удержание интубации трахеи студентами-медиками: сравнение стандартного обучения интубации с обучением интубации под видеоуправлением.

Введение:

Компетентность в ларингоскопической интубации трахеи является ключевым навыком, который необходимо развивать во время обучения студентов-медиков. Обучение этому техническому навыку остается сложной задачей из-за того, что просмотр гортани ограничен одним человеком за раз. Таким образом, обратная связь, предоставляемая инструктором студенту во время процедуры, становится ограниченной, отсроченной и, следовательно, менее эффективной. Это отсутствие эффективности может объяснить низкие показатели успешности интубации трахеи, выполняемой студентами-медиками на начальном этапе обучения. За последние десять лет появились новые устройства для интубации, включающие оптические волокна. Эти новые технологии в сочетании с видеосистемами в настоящее время все чаще используются в учебных целях. Недавняя литература показывает, что этот новый подход может облегчить процесс обучения и повысить удовлетворенность студентов-медиков обучением интубации трахеи.

Поддержание этих знаний и клинических навыков также может быть сложной задачей, особенно для врачей, которые не знакомятся с техникой интубации на регулярной основе. Поскольку интубация трахеи является процедурой, потенциально спасающей жизнь, сохранение этой компетенции имеет решающее значение.

Это исследование предназначено для оценки влияния обучения интубации трахеи с использованием обратной связи с видеоуправлением и краткосрочного и среднесрочного сохранения компетентности среди студентов-медиков (3 и 4 клинические курсы).

Методы:

-Начальная стадия:

Студенты-медики, участвующие в этом исследовании, сначала пройдут стандартизированное обучение с использованием короткого видео, объясняющего технику интубации трахеи. Затем их попросят провести интубацию на манекенах в течение короткого периода времени (15 минут).

В общей сложности 18 студентов-медиков будут случайным образом распределены по следующим группам:

• Группа V: выполнить интубацию под видеоконтролем шести пациентам под наблюдением анестезиолога.
• Группа S: провести интубацию трахеи шести пациентам под наблюдением анестезиолога с использованием стандартной методики обучения (прямая визуализация).

В этом исследовании будут рассматриваться пациенты, которым запланировано плановое хирургическое вмешательство под общей анестезией, включая нервно-мышечную блокаду как часть анестезиологического пособия. Будет использоваться стандартный мониторинг общей анестезии. Сразу после индукции общей анестезии анестезиолог подтверждает степень интубации пациента. Пациенты со степенью интубации выше 2 по шкале Cormack-Lehane будут исключены.

-Краткосрочная фаза (в течение недели после начальной фазы):

Новичкам будет предложено выполнить десять интубаций трахеи под наблюдением анестезиолога, но без какой-либо конкретной обратной связи.

- Среднесрочная фаза (6 недель после начальной/краткосрочной фазы):

Новичкам будет предложено выполнить десять интубаций трахеи через шесть недель после начальной/краткосрочной фазы под наблюдением анестезиолога без какой-либо конкретной обратной связи. Если студент-медик не сможет интубировать пациента, эту технику выполнит анестезиолог.

Изображения всех интубаций будут записаны на видеопленку для последующего просмотра. Эти изображения будут использоваться для обнаружения разрывов слизистой оболочки, интубации пищевода, количества попыток и общего времени, необходимого для выполнения интубации трахеи.

Наконец, все студенты-медики заполнят анкету, чтобы оценить их удовлетворенность техникой обучения и их способностью выполнять интубацию трахеи.