Indlæring og fastholdelse af tracheal intubation af medicinstuderende: Sammenligning af standard intubationsundervisning mod videostyret intubationsundervisning.

Introduktion:

Kompetence i laryngoskopisk tracheal intubation er en nøglefærdighed, der skal udvikles under uddannelsen af ​​medicinstuderende. At undervise i denne tekniske færdighed er fortsat en udfordring på grund af det faktum, at strubehovedet er begrænset til én person ad gangen. Derfor bliver den feedback, som instruktøren giver til eleven under proceduren, begrænset, forsinket og dermed mindre effektiv. Denne mangel på effektivitet kunne forklare de dårlige succesrater for trakeale intubationer udført af medicinstuderende i den indledende læringsfase. I løbet af de sidste ti år er nye intubationsanordninger, der inkorporerer optiske fibre, blevet kommercialiseret. Disse nye teknologier kombineret med videosystemer bruges nu i stigende grad til undervisningsformål. Nyere litteratur har en tendens til at vise, at denne nye tilgang kunne lette læringsprocessen og øge den medicinstuderendes tilfredshed med undervisningen i tracheal intubation.

Vedligeholdelse af denne viden og kliniske færdigheder kan også være udfordrende, især for læger, der ikke udsættes for intubationsteknikken på regelmæssig basis. Da tracheal intubation er en potentielt livreddende procedure, er fastholdelse af denne kompetence afgørende.

Denne undersøgelse er designet til at vurdere virkningen af ​​undervisning i trakeal intubation ved hjælp af video-guidet feedback og den kort- og mellemlange fastholdelse af kompetencen i en population af prægraduate medicinstuderende (klinisk år 3 og 4).

Metoder:

- Indledende fase:

Medicinstuderende, der er tilmeldt denne undersøgelse, vil i første omgang modtage standardiseret træning ved hjælp af en kort video, der forklarer tracheal intubationsteknikken. Derefter vil de blive bedt om at intubere på mannequiner i en kort periode (15 minutter).

I alt 18 medicinstuderende vil blive tilfældigt fordelt i følgende grupper:

• Gruppe V: at udføre video-guidede intubationer på seks patienter under supervision af en anæstesilæge.
• Gruppe S: at udføre tracheal intubation på seks patienter under supervision af en anæstesilæge ved brug af standard undervisningsteknik (direkte visualisering).

Patienter, der er planlagt til elektiv kirurgi under generel anæstesi, inklusive neuromuskulær blokade som en del af deres anæstesibehandling, vil blive overvejet til denne undersøgelse. Standardovervågning for generel anæstesi vil blive brugt. Umiddelbart efter induktion af generel anæstesi vil anæstesilægen bekræfte patientens intubationsgrad. Patienter med en intubationsgrad højere end 2 på Cormack-Lehane-skalaen vil blive udelukket.

-Kortsigtet fase (inden for en uge fra den indledende fase):

Nybegyndere vil blive bedt om at udføre ti luftrørsintubationer under opsyn af en anæstesilæge, men uden nogen specifik feedback.

-Midvejsfase (6 uger efter den indledende/kortvarige fase):

Nybegyndere vil blive bedt om at udføre ti tracheale intubationer seks uger efter den indledende/kortvarige fase under opsyn af en anæstesilæge uden nogen specifik feedback. Undlader den medicinstuderende at intubere patienten, vil anæstesilægen udføre teknikken.

Billeder fra alle intubationer vil blive optaget på videobånd til efterfølgende gennemgang. Disse billeder vil blive brugt til at detektere slimhindeskader, esophageal intubation, antal forsøg og den samlede tid, der kræves for at udføre tracheal intubation.

Til sidst vil der blive udfyldt et spørgeskema af alle medicinstuderende for at vurdere deres tilfredshed med undervisningsteknikken og deres evne til at udføre tracheal intubation.