Apprentissage et rétention de l'intubation trachéale par les étudiants en médecine : comparaison de l'enseignement standard de l'intubation avec l'enseignement de l'intubation guidée par vidéo.

Introduction:

La compétence en intubation trachéale laryngoscopique est une compétence clé à développer lors de la formation des étudiants en médecine. L'enseignement de cette compétence technique reste un défi en raison du fait que la vue laryngée est limitée à une personne à la fois. Par conséquent, le retour d'information donné au cours de la procédure par l'instructeur à l'étudiant devient limité, retardé et donc moins efficace. Ce manque d'efficacité pourrait expliquer les faibles taux de réussite des intubations trachéales pratiquées par les étudiants en médecine lors de la phase initiale d'apprentissage. Depuis une dizaine d'années, de nouveaux dispositifs d'intubation incorporant des fibres optiques ont été commercialisés. Ces nouvelles technologies associées aux systèmes vidéo sont aujourd'hui de plus en plus utilisées à des fins pédagogiques. La littérature récente tend à montrer que cette nouvelle approche pourrait faciliter le processus d'apprentissage et augmenter la satisfaction de l'étudiant en médecine envers l'enseignement de l'intubation trachéale.

Le maintien de ces connaissances et de ces compétences cliniques peut également être difficile, en particulier pour les médecins qui ne sont pas régulièrement exposés à la technique d'intubation. Étant donné que l'intubation trachéale est une procédure potentiellement vitale, le maintien de cette compétence est crucial.

Cette étude vise à évaluer l'impact de l'enseignement de l'intubation trachéale à l'aide d'une rétroaction vidéo-guidée et la rétention de la compétence à court et à moyen terme dans une population d'étudiants en médecine prédoctoraux (années cliniques 3 et 4).

Méthodes :

-Phase initiale:

Les étudiants en médecine inscrits à cette étude recevront initialement une formation standardisée à l'aide d'une courte vidéo expliquant la technique d'intubation trachéale. Ensuite, on leur demandera d'intuber sur des mannequins pendant une courte période (15 minutes).

Au total, 18 étudiants en médecine seront répartis au hasard dans les groupes suivants :

• Groupe V : réaliser des intubations vidéo-guidées sur six patients sous la supervision d'un anesthésiste.
• Groupe S : effectuer une intubation trachéale sur six patients sous la supervision d'un anesthésiste en utilisant la technique d'enseignement standard (visualisation directe).

Les patients devant subir une chirurgie élective sous anesthésie générale, y compris un blocage neuromusculaire dans le cadre de leur prise en charge anesthésique, seront pris en compte pour cette étude. Une surveillance standard pour l'anesthésie générale sera utilisée. Immédiatement après l'induction de l'anesthésie générale, l'anesthésiste confirmera le grade d'intubation du patient. Les patients ayant un grade d'intubation supérieur à 2 sur l'échelle de Cormack-Lehane, seront exclus.

-Phase à court terme (dans la semaine suivant la phase initiale) :

Les novices seront amenés à réaliser dix intubations trachéales sous la supervision d'un anesthésiste mais sans retour d'information spécifique.

-Phase à moyen terme (6 semaines après la phase initiale/à court terme) :

Les novices seront invités à effectuer dix intubations trachéales six semaines après la phase initiale/à court terme sous la supervision d'un anesthésiste sans retour d'information spécifique. Si l'étudiant en médecine ne parvient pas à intuber le patient, l'anesthésiste exécutera la technique.

Les images de toutes les intubations seront capturées sur bande vidéo pour un examen ultérieur. Ces images seront utilisées pour détecter les lacérations de la muqueuse, l'intubation œsophagienne, le nombre de tentatives et le temps total requis pour effectuer une intubation trachéale.

Enfin, un questionnaire sera complété par tous les étudiants en médecine afin d'évaluer leur satisfaction envers la technique d'enseignement et leur capacité à effectuer l'intubation trachéale.