Lärande och retention av trakeal intubation av medicinska studenter: Jämförelse av standardintubationsundervisning mot videostyrd intubationsundervisning.

Introduktion:

Kompetens inom laryngoskopisk trakeal intubation är en nyckelfärdighet som ska utvecklas under utbildningen av läkarstudenter. Att lära ut denna tekniska färdighet är fortfarande en utmaning på grund av det faktum att struphuvudet är begränsat till en person åt gången. Därför blir feedbacken som instruktören ger till eleven under proceduren begränsad, försenad och därmed mindre effektiv. Denna brist på effektivitet kan förklara de dåliga framgångarna för luftstrupsintubationer utförda av läkarstudenter under den inledande inlärningsfasen. Under de senaste tio åren har nya intubationsanordningar som innehåller optiska fibrer kommersialiserats. Dessa nya tekniker kombinerade med videosystem används nu i allt större utsträckning för undervisningsändamål. Nyare litteratur tenderar att visa att detta nya tillvägagångssätt skulle kunna underlätta inlärningsprocessen och öka läkarstudentens tillfredsställelse med undervisningen i luftrörsintubation.

Att upprätthålla denna kunskap och kliniska skicklighet kan också vara utmanande, särskilt för läkare som inte utsätts för intubationstekniken regelbundet. Eftersom trakeal intubation är en potentiellt livräddande procedur är bibehållande av denna kompetens avgörande.

Den här studien är utformad för att bedöma effekten av undervisning i trakeal intubation med hjälp av videostyrd feedback och bevarandet av kompetensen på kort och medellång sikt hos en population av läkarstudenter (klinisk år 3 och 4).

Metoder:

-Inledande fas:

Medicinstudenter som är inskrivna i denna studie kommer initialt att få standardiserad utbildning med hjälp av en kort video som förklarar trakeal intubationstekniken. Sedan kommer de att uppmanas att intubera på skyltdockor under en kort tidsperiod (15 minuter).

Totalt 18 läkarstudenter kommer att slumpmässigt fördelas i följande grupper:

• Grupp V: att utföra videostyrda intubationer på sex patienter under överinseende av en narkosläkare.
• Grupp S: att utföra trakeal intubation på sex patienter under överinseende av en narkosläkare med hjälp av standardpedagogisk teknik (direkt visualisering).

Patienter som är schemalagda för elektiv kirurgi under allmän anestesi inklusive neuromuskulär blockad som en del av sin anestesibehandling kommer att övervägas för denna studie. Standardövervakning för generell anestesi kommer att användas. Omedelbart efter induktion av allmän anestesi kommer narkosläkaren att bekräfta patientens intubationsgrad. Patienter som har en intubationsgrad högre än 2 på Cormack-Lehane-skalan kommer att exkluderas.

-Korttidsfas (inom en vecka från den inledande fasen):

Nybörjare kommer att uppmanas att utföra tio luftrörsintubationer under överinseende av en narkosläkare men utan någon specifik feedback.

- Halvtidsfas (6 veckor efter den initiala/korttidsfasen):

Nybörjare kommer att uppmanas att utföra tio luftrörsintubationer sex veckor efter den initiala/korttidsfasen under överinseende av en narkosläkare utan någon specifik feedback. Om läkarstudenten inte lyckas intubera patienten kommer narkosläkaren att utföra tekniken.

Bilder från alla intubationer kommer att tas på videoband för efterföljande granskning. Dessa bilder kommer att användas för att upptäcka slemhinnesår, esofageal intubation, antal försök och total tid som krävs för att utföra trakeal intubation.

Slutligen kommer ett frågeformulär att fyllas i av alla läkarstudenter för att bedöma deras tillfredsställelse med undervisningstekniken och deras förmåga att utföra trakeal intubation.