Studie zobrazování pomocí funkční magnetické rezonance (fMRI) u dospívajících s mentální anorexií (ADOL_AN)

Jedinci s mentální anorexií (AN) mají aberantní stravovací chování, poruchy emocionality a kontroly impulzů a mají vysokou míru recidivy po obnovení hmotnosti (Carter et al., 2004; Halmi et al., 2003). Neexistuje žádná osvědčená léčba, která by zvrátila příznaky. Ačkoli zobrazovací studie u jedinců zotavených z AN (REC AN) naznačují, že tyto symptomy souvisejí s dysfunkcí striatálních, insulárních a prefrontálních oblastí, o biologii těchto základních symptomů u aktuálně nemocných jedinců (ILL AN) je známo méně. Tato aplikace bude používat funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) závislé na hladině kyslíku v krvi (BOLD) ke zkoumání nervových substrátů, které jsou základem apetitivní, odměnové a kognitivní dysregulace u nemocných AN. Budeme studovat 22 dospívajících žen v současnosti nemocných AN a 22 zdravých adolescentních kontrolních žen (CW), z nichž všechny jsou ve věku 14 až 18 let.

Konkrétní cíle projektu jsou:

CÍL 1: Přední insula (AI), orbitofrontální kůra (OFC) a přidružené oblasti integrují senzorické/hedonické aspekty chuti a interoceptivního vnímání ve službách homeostázy. Předpokládáme, že omezené stravování a hubnutí se u AN vyskytují, protože chutné jídlo vyvolává malou odměnu.

CÍL 2: Málo v životě je pro jedince s AN odměnou kromě hubnutí a mají tendenci být příliš znepokojeni budoucími důsledky. Předpokládáme, že nemocná AN bude vykazovat neschopnost rozlišit pozitivní a negativní zpětnou vazbu odrážející aberantní limbickou funkci předního ventrálního striata (AVS).

CÍL 3: AN bývají rigidní, nepružní a behaviorálně inhibovaní. K charakterizaci neurálních substrátů inhibiční motoriky použijeme úlohu zastavení (Band et al., 2003; Logan et al., 1984; Matthews et al., 2005). Předpokládáme, že nemocná AN ve vztahu k CW bude vykazovat na poptávku specifickou změnu fronto-subtalamického okruhu, která je nezbytná pro motorickou inhibici (Aron et al., 2004).

CÍL 4: V rámci průzkumného cíle navrhujeme prozkoumat, jak mohou být klinická, kognitivní a osobnostní/temperamentní měřítka korelována buď s BOLD odpovědí a/nebo s integritou frontostriatální konektivity, jak je stanoveno pomocí difúzního tensor imagingu (DTI).

Dohromady nám tyto cíle umožní lépe charakterizovat kognitivní a limbickou dysfunkci u těchto populací. Pochopení biologických zranitelností v AN je rozhodující pro vývoj účinných léčebných intervencí pro tuto často chronickou a smrtelnou poruchu. Kromě toho chybí pochopení vhodných metodologií nezbytných k řešení jedinečných problémů spojených se studiem nemocných AN. Tento projekt tedy bude také charakterizovat matoucí faktory, jako je objem mozku, energetický metabolismus, vývojová stádia a gonadální steroidy, se záměrem, aby budoucí projekt začlenil metodologii potřebnou k pečlivému zkoumání této populace.