Estudio de imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) en adolescentes con anorexia nerviosa (ADOL_AN)

Las personas con anorexia nerviosa (AN) tienen un comportamiento de alimentación aberrante, alteraciones de la emotividad y el control de los impulsos, y tienen altas tasas de recaída después de recuperar el peso (Carter et al., 2004; Halmi et al., 2003). No existe un tratamiento probado que revierta los síntomas. Aunque los estudios de imágenes en individuos recuperados de AN (REC AN) sugieren que estos síntomas están relacionados con la disfunción de las áreas estriatal, insular y prefrontal, se sabe menos sobre la biología de estos síntomas centrales en individuos actualmente enfermos (ILL AN). Esta aplicación utilizará imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) dependientes del nivel de oxígeno en la sangre (BOLD) para examinar los sustratos neuronales que subyacen a la desregulación cognitiva, del apetito y de la recompensa en la AN enferma. Estudiaremos a 22 mujeres adolescentes actualmente enfermas de AN y 22 mujeres control (CW) adolescentes sanas, todas con edades comprendidas entre los 14 y los 18 años.

Los objetivos específicos del proyecto son:

OBJETIVO 1: La ínsula anterior (AI), la corteza orbitofrontal (OFC) y las regiones asociadas integran aspectos sensoriales/hedónicos del gusto y la conciencia interoceptiva al servicio de la homeostasis. Presumimos que la alimentación restringida y la pérdida de peso ocurren en AN porque un alimento sabroso provoca poca recompensa.

OBJETIVO 2: Poco en la vida es gratificante para las personas con AN aparte de la pérdida de peso, y tienden a preocuparse demasiado por las consecuencias futuras. Predecimos que la AN enferma mostrará una incapacidad para discriminar la retroalimentación positiva y negativa que refleja la función límbica aberrante del estriado ventral anterior (AVS).

OBJETIVO 3: Los AN tienden a ser rígidos, inflexibles y comportamentalmente inhibidos. Usaremos una tarea de parada (Band et al., 2003; Logan et al., 1984; Matthews et al., 2005) para caracterizar los sustratos neurales del control motor inhibitorio. Presumimos que la AN enferma, en relación con la CW, mostrará una alteración específica de la demanda de un circuito fronto-subtalámico que es necesario para la inhibición motora (Aron et al., 2004).

OBJETIVO 4: En un objetivo exploratorio, proponemos examinar cómo las medidas clínicas, cognitivas y de personalidad/temperamento podrían estar correlacionadas con la respuesta BOLD y/o la integridad de la conectividad frontoestriatal determinada mediante imágenes de tensor de difusión (DTI).

En conjunto, estos objetivos nos permitirán caracterizar mejor la disfunción cognitiva y límbica en estas poblaciones. Comprender las vulnerabilidades biológicas en la AN es fundamental para desarrollar intervenciones de tratamiento efectivas para este trastorno a menudo crónico y mortal. Además, existe una falta de comprensión de las metodologías apropiadas necesarias para abordar los problemas únicos inherentes al estudio de la AN enferma. Por lo tanto, este proyecto también caracterizará los factores de confusión, como el volumen cerebral, el metabolismo energético, las etapas de desarrollo y los esteroides gonadales, con la intención de que un proyecto futuro incorpore la metodología necesaria para investigar rigurosamente esta población.