Řízení nepředvídaných událostí při poskytování HAART uživatelům drog v Chennai, Indie

Užívání drog (DU) je hlavním rizikovým faktorem pro infekci HIV v mnoha oblastech světa. Protože však byla v jižní a jihovýchodní Asii zavedena vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART), méně než 2 % jedinců, kteří zahájili léčbu HAART, byli uživatelé drog (DU) nebo bývalí DU, a to navzdory skutečnosti, že přibližně 20 % infekcí HIV v kraji jsou připisovány DU. Indie je domovem asi 2,4 milionu jedinců nakažených virem HIV. Uživatelé injekčních drog se však v Indii podílejí pouze na 3 % všech infekcí HIV; odhaduje se, že v Indii je mezi 168 000 a 1,1 milionu DU s prevalencí HIV asi 30 %. Jsou zapotřebí nové přístupy, aby se do péče o HIV v zemích s nižšími a středními příjmy zapojila populace zbavená volebního práva, kde břemeno onemocnění HIV roste. Strategie založené na pobídkách (neboli krizový management) se ukázaly jako účinné při snižování užívání nelegálních drog, odvykání kouření a hubnutí. Krátkodobé pilotní studie také ukázaly, že strategie založené na pobídkách mohou zlepšit elektronicky monitorovanou míru dodržování HAART v USA a nedávná studie v Africe ukázala, že malá pobídka přibližně zdvojnásobila míru, kterou se jednotlivci vrátili, aby se dozvěděli výsledky jejich test na HIV. K dnešnímu dni však neexistují žádné zkušenosti s používáním pobídkových intervencí ke zlepšení zapojení do péče a snížení rizik u DU infikovaných HIV mimo péči v prostředí rozvojového světa. Vyšetřovatelé navrhují provést pilotní randomizovanou studii srovnávající strategii pobídek s pobídkami ke kontrole, aby se zlepšilo zapojení do péče o HIV a výsledky léčby HIV u DU infikovaných HIV, kteří jsou mimo péči a mají nárok na léčbu, v Chennai v Indii. Subjekty v pobídkové větvi budou mít nárok na získání pobídkových poukazů za 1) zahájení HAART na vládou schválené klinice pro léčbu HIV, 2) dodržování plánovaných následných návštěv na klinice HIV a 3) dosažení suprese HIV RNA. Subjekty budou zapsány z vyspělého výzkumného místa v Chennai, YR Gaitonde Center for Substance Abuse-related Research (YRGCSAR), které se zaměřuje na epidemiologii a přirozenou historii HIV u DU. Předběžná data z této pilotní studie se použijí k informování o návrhu studie fáze III.