Gestión de contingencias en la entrega de HAART a usuarios de drogas en Chennai, India

El consumo de drogas (DU) es un factor de riesgo importante para la infección por el VIH en muchas regiones del mundo. Sin embargo, dado que la terapia antirretroviral de gran actividad (HAART) se implementó en el sur y sureste de Asia, menos del 2 % de las personas que iniciaron la HAART eran usuarios de drogas (DU) o ex DU, a pesar de que aproximadamente el 20 % de las infecciones por VIH en la región se atribuyen a DU. India es el hogar de alrededor de 2,4 millones de personas infectadas por el VIH. Sin embargo, los usuarios de drogas inyectables contribuyen con solo alrededor del 3% de todas las infecciones por VIH en la India; se estima que hay entre 168.000 y 1,1 millones de UD en la India con una prevalencia del VIH de alrededor del 30%. Se necesitan enfoques novedosos para involucrar a las poblaciones marginadas en la atención del VIH en los países de ingresos bajos y medianos, donde la carga de la enfermedad del VIH está creciendo. Se ha demostrado que las estrategias basadas en incentivos (o gestión de contingencias) son eficaces para reducir el consumo de drogas ilícitas, dejar de fumar y perder peso. Los estudios piloto a corto plazo también han demostrado que las estrategias basadas en incentivos pueden mejorar las tasas de adherencia a HAART monitoreadas electrónicamente en los EE. su prueba de VIH. Sin embargo, hasta la fecha no hay experiencia con el uso de intervenciones basadas en incentivos para mejorar la participación en la atención y la reducción de riesgos entre los UD infectados por el VIH que no reciben atención en entornos del mundo en desarrollo. Los investigadores proponen llevar a cabo un ensayo piloto aleatorizado que compare una estrategia de incentivos de cupones con una condición de control para mejorar la participación en la atención del VIH y los resultados del tratamiento del VIH entre los DU infectados por el VIH que no reciben atención médica y son elegibles para el tratamiento en Chennai, India. Los sujetos en el grupo de incentivos serán elegibles para obtener cupones de incentivos por 1) iniciar HAART en una clínica de tratamiento del VIH aprobada por el gobierno, 2) cumplir con las visitas de seguimiento programadas en la clínica del VIH y 3) lograr la supresión del ARN del VIH. Los sujetos se inscribirán en un lugar de investigación maduro en Chennai, el Centro YR Gaitonde para la Investigación relacionada con el Abuso de Sustancias (YRGCSAR), que se centra en la epidemiología y la historia natural del VIH en las DU. Los datos preliminares de este estudio piloto se utilizarán para informar el diseño de un estudio de fase III.