Gestão de Contingência na Entrega de HAART a Usuários de Drogas em Chennai, Índia

O uso de drogas (UD) é um importante fator de risco para a infecção pelo HIV em muitas regiões do mundo. No entanto, como a terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) foi lançada no sul e sudeste da Ásia, menos de 2% dos indivíduos iniciados em HAART eram usuários de drogas (UDs) ou ex-UDs, apesar do fato de que aproximadamente 20% das infecções por HIV na região são atribuídos a DU. A Índia é o lar de cerca de 2,4 milhões de indivíduos infectados pelo HIV. No entanto, os usuários de drogas injetáveis ​​contribuem para apenas cerca de 3% de todas as infecções por HIV na Índia; estima-se que existam entre 168.000 e 1,1 milhão de UDs na Índia, com prevalência de HIV de cerca de 30%. Novas abordagens são necessárias para envolver populações desprivilegiadas no tratamento do HIV em países de baixa e média renda, onde o fardo da doença pelo HIV está crescendo. Estratégias baseadas em incentivos (ou gerenciamento de contingência) demonstraram ser eficazes na redução do uso de drogas ilícitas, cessação do tabagismo e perda de peso. Estudos piloto de curto prazo também mostraram que estratégias baseadas em incentivos podem melhorar as taxas de adesão ao HAART monitoradas eletronicamente nos EUA, e um estudo recente na África mostrou que um pequeno incentivo aproximadamente dobrou a taxa de retorno dos indivíduos para saber os resultados de seu teste de HIV. No entanto, até o momento, não há experiência com o uso de intervenções baseadas em incentivos para melhorar o engajamento nos cuidados e a redução do risco entre os UDs infectados pelo HIV fora dos cuidados nos países em desenvolvimento. Os investigadores propõem a realização de um estudo piloto randomizado comparando uma estratégia de incentivo de voucher a uma condição de controle para melhorar o engajamento nos cuidados com o HIV e os resultados do tratamento do HIV entre UDs infectados pelo HIV fora dos cuidados e elegíveis para tratamento em Chennai, Índia. Indivíduos no braço de incentivo serão elegíveis para ganhar vouchers de incentivo para 1) iniciar HAART em uma clínica de tratamento de HIV sancionada pelo governo, 2) adesão a consultas de acompanhamento agendadas na clínica de HIV e 3) alcançar a supressão do RNA do HIV. Os participantes serão inscritos em um local de pesquisa maduro em Chennai, YR Gaitonde Center for Substance Abuse-related Research (YRGCSAR), que enfoca a epidemiologia e a história natural do HIV em UDs. Os dados preliminares deste estudo piloto serão usados ​​para informar o desenho de um estudo de fase III.