Notfallmanagement bei der Verabreichung von HAART an Drogenkonsumenten in Chennai, Indien

Drogenkonsum (DU) ist in vielen Regionen der Welt ein Hauptrisikofaktor für eine HIV-Infektion. Da jedoch in Süd- und Südostasien eine hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) eingeführt wurde, waren weniger als 2 % der mit HAART begonnenen Personen Drogenkonsumenten (DUs) oder ehemalige DUs, obwohl etwa 20 % der HIV-Infektionen ausgemacht wurden in der Region werden DU zugeschrieben. In Indien leben etwa 2,4 Millionen HIV-infizierte Menschen. Allerdings tragen Drogenkonsumenten nur etwa 3 % aller HIV-Infektionen in Indien bei; Schätzungen zufolge gibt es in Indien zwischen 168.000 und 1,1 Millionen DUs mit einer HIV-Prävalenz von etwa 30 %. In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, in denen die Belastung durch HIV-Erkrankungen zunimmt, sind neue Ansätze erforderlich, um benachteiligte Bevölkerungsgruppen in die HIV-Behandlung einzubeziehen. Anreizbasierte Strategien (oder Notfallmanagement) haben sich als wirksam bei der Reduzierung des illegalen Drogenkonsums, der Raucherentwöhnung und der Gewichtsabnahme erwiesen. Kurzfristige Pilotstudien haben auch gezeigt, dass anreizbasierte Strategien die elektronisch überwachte Einhaltung von HAART in den USA verbessern können, und eine aktuelle Studie in Afrika zeigte, dass ein kleiner Anreiz die Rate, mit der Einzelpersonen zurückkehrten, um sich über die Ergebnisse zu informieren, ungefähr verdoppelte ihren HIV-Test. Bisher gibt es jedoch keine Erfahrungen mit dem Einsatz anreizbasierter Interventionen zur Verbesserung des Engagements in der Pflege und zur Risikominderung bei nicht betreuten HIV-infizierten DUs in Entwicklungsländern. Die Forscher schlagen vor, eine randomisierte Pilotstudie durchzuführen, in der eine Gutscheinanreizstrategie mit einer Kontrollbedingung verglichen wird, um das Engagement in der HIV-Versorgung und die Ergebnisse der HIV-Behandlung bei nicht betreuten, behandlungsberechtigten, HIV-infizierten DUs in Chennai, Indien, zu verbessern. Probanden in der Anreizgruppe haben Anspruch auf Anreizgutscheine für 1) die Einleitung von HAART in einer staatlich genehmigten HIV-Behandlungsklinik, 2) die Einhaltung geplanter Nachuntersuchungen in der HIV-Klinik und 3) die Unterdrückung der HIV-RNA. Die Probanden werden an einem etablierten Forschungsstandort in Chennai eingeschrieben, dem YR Gaitonde Center for Substance Abuse-Related Research (YRGCSAR), das sich auf die Epidemiologie und Naturgeschichte von HIV bei DUs konzentriert. Vorläufige Daten aus dieser Pilotstudie werden als Grundlage für das Design einer Phase-III-Studie dienen.