Beredskabsstyring ved levering af HAART til stofbrugere i Chennai, Indien

Stofbrug (DU) er en væsentlig risikofaktor for HIV-infektion i mange regioner i verden. Men da højaktiv antiretroviral behandling (HAART) er blevet udrullet i Syd- og Sydøstasien, var mindre end 2 % af de personer, der blev påbegyndt på HAART stofbrugere (DU'er) eller tidligere DU'er, på trods af at ca. 20% af HIV-infektionerne i regionen henføres til DU. Indien er hjemsted for omkring 2,4 millioner HIV-smittede individer. Selvom injektionsmisbrugere kun bidrager til omkring 3 % af alle HIV-infektioner i Indien; det anslås, at der er mellem 168.000 og 1,1 mio. DU'er i Indien med en HIV-prævalens på omkring 30 %. Nye tilgange er nødvendige for at engagere befolkninger, der er uden stemmeret, i HIV-pleje i lande med lavere og mellemindkomst, hvor byrden af ​​HIV-sygdomme vokser. Incitamentsbaserede strategier (eller beredskabsstyring) har vist sig at være effektive til at reducere ulovligt stofbrug, rygestop og vægttab. Kortsigtede pilotundersøgelser har også vist, at incitamentsbaserede strategier kan forbedre elektronisk overvågede hastigheder for overholdelse af HAART i USA, og en nylig undersøgelse i Afrika viste, at et lille incitament omtrent fordoblede den hastighed, som individer vendte tilbage for at lære resultaterne af. deres hiv-test. Til dato er der dog ingen erfaring med brugen af ​​incitamentsbaserede interventioner til at forbedre engagementet i pleje og risikoreduktion blandt hiv-inficerede DU'er uden for pleje i udviklingslandene. Efterforskerne foreslår at udføre et randomiseret pilotforsøg, der sammenligner en voucher-incitamentstrategi med en kontrolbetingelse for at forbedre engagementet i hiv-pleje og hiv-behandlingsresultater blandt ude af pleje, behandlingsberettigede, hiv-inficerede DU'er i Chennai, Indien. Forsøgspersoner i incitamentsarmen vil være berettiget til at optjene incitamentskuponer til 1) påbegyndelse af HAART på en regeringsgodkendt HIV-behandlingsklinik, 2) overholdelse af planlagte opfølgningsbesøg på HIV-klinikken og 3) opnåelse af undertrykkelse af HIV RNA. Emner vil blive tilmeldt fra et modent forskningssted i Chennai, YR Gaitonde Center for Substance Abuse-related Research (YRGCSAR), som fokuserer på epidemiologien og den naturlige historie af HIV i DU'er. Foreløbige data fra denne pilotundersøgelse vil blive brugt til at danne grundlag for udformningen af ​​et fase III-studie.