Valmiustilanteiden hallinta HAARTin toimittamisessa huumeidenkäyttäjille Chennaissa, Intiassa

Huumeiden käyttö (DU) on merkittävä HIV-tartunnan riskitekijä monilla alueilla maailmassa. Koska erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART) on kuitenkin otettu käyttöön Etelä- ja Kaakkois-Aasiassa, alle 2 % HAART-hoidon aloittaneista henkilöistä oli huumeiden käyttäjiä (DU) tai entisiä DU-käyttäjiä huolimatta siitä, että noin 20 % HIV-tartunnoista alueella. Intiassa asuu noin 2,4 miljoonaa HIV-tartunnan saanutta henkilöä. Injektiohuumeiden käyttäjien osuus kaikista Intian HIV-tartunnoista on kuitenkin vain noin 3 %; Intiassa arvioidaan olevan 168 000–1,1 miljoonaa DU-käyttäjää, joiden HIV-tartunta on noin 30 prosenttia. Tarvitaan uusia lähestymistapoja, jotta oikeutensa vailla olevat väestöt saadaan mukaan HIV-hoitoon alemman ja keskitulotason maissa, joissa HIV-taudin taakka kasvaa. Kannustimiin perustuvat strategiat (tai varautumishallinta) ovat osoittautuneet tehokkaiksi vähentämään laittomien huumeiden käyttöä, tupakoinnin lopettamista ja painonpudotusta. Lyhyen aikavälin pilottitutkimukset ovat myös osoittaneet, että kannustimiin perustuvat strategiat voivat parantaa elektronisesti valvottuja HAART-syöttöasteita Yhdysvalloissa, ja äskettäin Afrikassa tehty tutkimus osoitti, että pieni kannustin noin kaksinkertaisti sen asteen, jonka ihmiset palasivat oppimaan HAARTin tuloksia. heidän HIV-testinsä. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole kokemusta kannustimiin perustuvien interventioiden käytöstä hoitoon sitoutumisen parantamiseksi ja riskien vähentämiseksi hoidosta poissa olevien HIV-tartunnan saaneiden DU-käyttäjien keskuudessa kehitysmaissa. Tutkijat ehdottavat satunnaistetun pilottitutkimuksen suorittamista, jossa verrataan kuponkien kannustinstrategiaa kontrolliehtoihin, jotta parannetaan HIV-hoidon sitoutumista ja HIV-hoidon tuloksia hoitoon oikeutettujen HIV-tartunnan saaneiden DU-käyttäjien keskuudessa Intian Chennaissa. Kannustinryhmään kuuluvat koehenkilöt ovat oikeutettuja ansaitsemaan kannustinkuponkeja 1) HAART-hoidon aloittamisesta hallituksen hyväksymällä HIV-hoitoklinikalla, 2) HIV-klinikalla määrättyjen seurantakäyntien noudattamisesta ja 3) HIV-RNA:n estämisen saavuttamisesta. Koehenkilöt ilmoittautuvat kypsästä tutkimuspaikasta Chennaissa, YR Gaitonde Center for Substance Abuse-related Research (YRGCSAR) -keskuksessa, joka keskittyy HIV:n epidemiologiaan ja luonnonhistoriaan DU:ssa. Tämän pilottitutkimuksen alustavia tietoja käytetään vaiheen III tutkimuksen suunnittelussa.