Zarządzanie awaryjne w dostarczaniu HAART użytkownikom narkotyków w Chennai w Indiach

Używanie narkotyków (DU) jest głównym czynnikiem ryzyka zakażenia wirusem HIV w wielu regionach świata. Jednakże, ponieważ wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa (HAART) została wprowadzona w Azji Południowej i Południowo-Wschodniej, mniej niż 2% osób rozpoczętych na HAART było użytkownikami narkotyków (DU) lub byłymi DU, pomimo faktu, że około 20% zakażeń wirusem HIV w regionie przypisuje się DU. Indie są domem dla około 2,4 miliona osób zakażonych wirusem HIV. Chociaż osoby zażywające narkotyki dożylnie przyczyniają się tylko do około 3% wszystkich zakażeń wirusem HIV w Indiach; szacuje się, że w Indiach jest od 168 000 do 1,1 miliona DU, a rozpowszechnienie wirusa HIV wynosi około 30%. Potrzebne są nowe podejścia, aby zaangażować populacje pozbawione praw wyborczych w opiekę nad HIV w krajach o niższych i średnich dochodach, w których wzrasta obciążenie chorobami HIV. Wykazano, że strategie oparte na zachętach (lub zarządzanie sytuacjami awaryjnymi) są skuteczne w ograniczaniu używania nielegalnych narkotyków, rzucaniu palenia i utracie wagi. Krótkoterminowe badania pilotażowe wykazały również, że strategie oparte na zachętach mogą poprawić monitorowane elektronicznie wskaźniki przestrzegania HAART w Stanach Zjednoczonych, a niedawne badanie w Afryce wykazało, że niewielka zachęta w przybliżeniu podwoiła wskaźnik, jaki osoby wracały, aby zapoznać się z wynikami ich test na HIV. Jednak do tej pory nie ma doświadczenia ze stosowaniem interwencji opartych na zachętach w celu poprawy zaangażowania w opiekę i zmniejszenia ryzyka wśród DU zakażonych wirusem HIV poza opieką w krajach rozwijających się. Badacze proponują przeprowadzenie pilotażowego randomizowanego badania porównującego strategię zachęty z kuponem z warunkiem kontrolnym w celu poprawy zaangażowania w opiekę nad HIV i wyniki leczenia HIV wśród nieopiece, kwalifikujących się do leczenia, zakażonych wirusem HIV DU w Chennai w Indiach. Pacjenci w grupie motywacyjnej będą uprawnieni do zdobycia bonów motywacyjnych za 1) rozpoczęcie HAART w zatwierdzonej przez rząd klinice leczenia HIV, 2) przestrzeganie zaplanowanych wizyt kontrolnych w klinice HIV oraz 3) osiągnięcie supresji HIV RNA. Uczestnicy zostaną zapisani z dojrzałego ośrodka badawczego w Chennai, YR Gaitonde Center for Substance Abuse-related Research (YRGCSAR), który koncentruje się na epidemiologii i naturalnej historii HIV u DU. Wstępne dane z tego badania pilotażowego zostaną wykorzystane do opracowania projektu badania fazy III.