Управление непредвиденными обстоятельствами при проведении ВААРТ потребителям наркотиков в Ченнаи, Индия

Употребление наркотиков (НН) является основным фактором риска заражения ВИЧ во многих регионах мира. Однако, поскольку высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) была развернута в Южной и Юго-Восточной Азии, менее 2% лиц, начавших ВААРТ, были наркоманами (НН) или бывшими НН, несмотря на то, что примерно 20% ВИЧ-инфицированных в регионе отнесены к DU. В Индии проживает около 2,4 миллиона ВИЧ-инфицированных. Тем не менее, потребители инъекционных наркотиков являются причиной лишь около 3% всех случаев заражения ВИЧ в Индии; по оценкам, в Индии насчитывается от 168 000 до 1,1 миллиона DU с распространенностью ВИЧ около 30%. Необходимы новые подходы для привлечения бесправных групп населения к лечению ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода, где бремя ВИЧ-инфекции растет. Стратегии, основанные на стимулах (или управление в непредвиденных обстоятельствах), показали свою эффективность в снижении употребления запрещенных наркотиков, отказе от курения и снижении веса. Краткосрочные пилотные исследования также показали, что стратегии, основанные на стимулах, могут улучшить показатели приверженности к ВААРТ, отслеживаемые с помощью электронных средств, в США, а недавнее исследование в Африке показало, что небольшое поощрение примерно удвоило количество обращений людей, чтобы узнать о результатах ВААРТ. свой тест на ВИЧ. Однако на сегодняшний день нет опыта использования основанных на стимулах вмешательств для повышения вовлеченности в уход и снижения риска среди ВИЧ-инфицированных DU, находящихся вне ухода, в условиях развивающихся стран. Исследователи предлагают провести пилотное рандомизированное исследование, сравнивая стратегию поощрения ваучерами с контрольным условием, чтобы улучшить участие в лечении ВИЧ и улучшить результаты лечения среди ВИЧ-инфицированных DU, находящихся вне ухода, имеющих право на лечение, в Ченнаи, Индия. Субъекты в группе поощрения будут иметь право на получение поощрительных ваучеров за 1) начало ВААРТ в санкционированной правительством клинике по лечению ВИЧ, 2) соблюдение запланированных последующих посещений в клинике по ВИЧ и 3) достижение подавления РНК ВИЧ. Субъекты будут зачислены из зрелого исследовательского центра в Ченнаи, YR Gaitonde Центр исследований, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами (YRGCSAR), который занимается эпидемиологией и естественным течением ВИЧ в DU. Предварительные данные этого экспериментального исследования будут использованы для разработки дизайна исследования фазы III.