Noodbeheer bij de levering van HAART aan drugsgebruikers in Chennai, India

Drugsgebruik (DU) is in veel delen van de wereld een belangrijke risicofactor voor hiv-infectie. Aangezien echter zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) is uitgerold in Zuid- en Zuidoost-Azië, waren minder dan 2% van de personen die met HAART waren begonnen drugsgebruikers (DU's) of voormalige DU's, ondanks het feit dat ongeveer 20% van de hiv-infecties in de regio worden toegeschreven aan DU. India is de thuisbasis van ongeveer 2,4 miljoen hiv-geïnfecteerden. Hoewel injecterende drugsgebruikers slechts bijdragen aan ongeveer 3% van alle hiv-infecties in India; naar schatting zijn er tussen de 168.000 en 1,1 miljoen DU's in India met een HIV-prevalentie van ongeveer 30%. Er zijn nieuwe benaderingen nodig om rechteloze bevolkingsgroepen te betrekken bij hiv-zorg in lage- en middeninkomenslanden, waar de last van hiv-ziekte toeneemt. Op stimulansen gebaseerde strategieën (of contingency management) zijn effectief gebleken bij het terugdringen van illegaal drugsgebruik, stoppen met roken en gewichtsverlies. Pilotstudies op korte termijn hebben ook aangetoond dat op stimulansen gebaseerde strategieën de elektronisch gecontroleerde naleving van HAART in de VS kunnen verbeteren, en een recent onderzoek in Afrika toonde aan dat een kleine stimulans ongeveer het dubbele betekende van het aantal keren dat individuen terugkwamen om de resultaten van de HAART te horen. hun hiv-test. Tot op heden is er echter geen ervaring met het gebruik van op stimulansen gebaseerde interventies om de betrokkenheid bij de zorg en risicovermindering te verbeteren onder HIV-geïnfecteerde DU's die niet in de zorg zijn opgenomen in ontwikkelingslanden. De onderzoekers stellen voor om een ​​gerandomiseerde pilotstudie uit te voeren waarin een voucher-stimuleringsstrategie wordt vergeleken met een controleconditie om de betrokkenheid bij hiv-zorg en hiv-behandelingsresultaten te verbeteren onder hiv-geïnfecteerde DU's die niet in de zorg zijn opgenomen en voor behandeling in aanmerking komen in Chennai, India. Proefpersonen in de stimuleringsarm komen in aanmerking om stimuleringsvouchers te verdienen voor 1) het initiëren van HAART in een door de overheid goedgekeurde hiv-behandelingskliniek, 2) naleving van geplande vervolgbezoeken aan de hiv-kliniek, en 3) het bereiken van onderdrukking van hiv-RNA. Proefpersonen zullen worden ingeschreven vanuit een volwassen onderzoekslocatie in Chennai, YR Gaitonde Centre for Substance Abuse-related Research (YRGCSAR), dat zich richt op de epidemiologie en natuurlijke geschiedenis van HIV bij DU's. Voorlopige gegevens van deze pilootstudie zullen worden gebruikt om het ontwerp van een fase III-studie te informeren.