Chiropraxe a cvičební management u dysfunkce páteře u seniorů

Zásahy, které zmírňují zhoršující se funkční stav v důsledku stárnutí, jsou zásadní pro vitalitu a dlouhověkost starších osob. Konzervativní, nemedikamentózní léčba, která řeší postižení a bolest, může u této populace významně snížit společenskou zátěž spojenou s dysfunkcí páteře. Chiropraxe a cvičení jsou dvě takové slibné terapie, které ještě nebyly porovnány v kontextu krátkodobého a dlouhodobého řízení.

Neočekávané náborové výzvy a opakované snižování ceny negativně ovlivnily naši schopnost realizovat studii tak, jak je navrženo. Po pečlivém projednání mezi Řídícím výborem studie a schválení IRB a financující agenturou byla studie upravena na srovnání 2 léčeb (dříve 3 léčby).

Primárním cílem této studie je tedy porovnat účinnost 3 až 9měsíční chiropraktické péče a cvičení u 200 seniorů s chronickou dysfunkcí páteře. Primárními výsledky jsou pacienty hodnocené postižení krku a zad.

Navíc byla zmírněna počáteční zařazovací kritéria týkající se hodnocení invalidity, aby se kvalifikovalo více jedinců s globálním postižením souvisejícím s páteří. Konkrétně nyní musí mít účastníci:

1. minimálně 10% postižení v obou oblastech krku a zad (nejméně 5/50 na indexu postižení krku (NDI) a indexu postižení Oswestry (ODI)) při základním hodnocení 1 a
2. skóre kombinovaného postižení (NDI+ODI) alespoň 25/100 při výchozím hodnocení 1.

Sekundárními cíli je zhodnotit mezi skupinami rozdíly v bolesti, kterou pacient sám uvedl, celkovém zdraví, zlepšení, vlastní účinnosti, kineziofobii, spokojenosti, užívání léků a objektivních biomechanických výsledcích. Vnímání a zkušenosti seniorů s léčbou budou hodnoceny prostřednictvím kvalitativních rozhovorů. Nakonec bude měřena nákladová efektivita a nákladová užitečnost těchto intervencí.

Mezi další sekundární cíle patří posouzení rozdílů v rámci skupiny u dalších 18 pacientů randomizovaných k 9měsíčnímu cvičení pouze v dřívější fázi této studie. Výstupy těchto cílů zahrnují self-report, biomechanické a kvalitativní výsledky uvedené výše (s výjimkou dat o nákladové efektivitě a užitné hodnotě).

Tento projekt významně přispěje k důkazní základně konzervativní, nemedikamentózní léčby, která řeší postižení a bolest u seniorů s dysfunkcí páteře. Identifikace účinných terapií má obrovský potenciál podstatně zlepšit funkční stav, kvalitu života a celkový zdravotní stav stárnoucí populace.