Kiropraktik och träningshantering av spinal dysfunktion hos seniorer

Interventioner som dämpar sjunkande funktionsstatus på grund av åldrande är avgörande för de äldres vitalitet och livslängd. Konservativa, icke-drogbehandlingar som behandlar funktionshinder och smärta kan avsevärt minska den samhälleliga bördan som är förknippad med ryggradsdysfunktion i denna population. Kiropraktik och träning är två sådana lovande terapier och har ännu inte jämförts i samband med kort- och långtidsbehandling.

Oväntade rekryteringsutmaningar och upprepade minskningar av priset påverkade vår förmåga att genomföra studien som föreslagits negativt. Efter noggrant övervägande bland studiens styrkommitté, och godkännande av IRB och finansiären, har studien modifierats till en jämförelse med två behandlingar (tidigare tre behandlingar).

Som sådan är det primära syftet med denna studie att jämföra effektiviteten av 3 jämfört med 9 månaders kiropraktisk vård och träning hos 200 seniorer med kronisk ryggradsdysfunktion. De primära resultaten är patientbedömd nacke- och rygghandikapp.

Dessutom har de initiala inklusionskriterierna för funktionshindersklassificeringar mildrats för att tillåta fler individer med globala ryggradsrelaterade funktionshinder att kvalificera sig. Specifikt måste deltagarna nu ha:

1. minst 10 % invaliditet i både nacke och rygg (minst 5/50 på Neck Disability Index (NDI) och Oswestry Disability Index (ODI)) vid baslinje 1-utvärdering, och
2. ett kombinerat funktionshinder (NDI+ODI) poäng på minst 25/100 vid baslinje 1-utvärdering.

Sekundära syften är att bedöma skillnader mellan grupper i patientens självrapporterade smärta, allmän hälsa, förbättring, själveffektivitet, kinesiofobi, tillfredsställelse, läkemedelsanvändning och objektiva biomekaniska resultat. Seniorers uppfattning och erfarenhet av behandling kommer att bedömas genom kvalitativa intervjuer. Slutligen kommer dessa insatsers kostnadseffektivitet och kostnadsnytta att mätas.

Ytterligare sekundära mål inkluderar att bedöma skillnader inom gruppen hos ytterligare 18 patienter som randomiserades till att få 9 månaders träning endast i den tidigare fasen av denna studie. Resultaten av dessa mål inkluderar självrapportering, biomekaniska och kvalitativa resultat som anges ovan (med undantag för kostnadseffektivitet och kostnadsnyttodata).

Detta projekt kommer avsevärt att bidra till evidensbasen för konservativa, icke-läkemedelsbaserade behandlingar som behandlar funktionshinder och smärta hos seniorer med ryggradsdysfunktion. Identifiering av effektiva terapier har en enorm potential att avsevärt förbättra funktionsstatus, livskvalitet och allmän hälsa hos den åldrande befolkningen.