Quiropraxia e gerenciamento de exercícios da disfunção da coluna vertebral em idosos

As intervenções que moderam o declínio do estado funcional devido ao envelhecimento são críticas para a vitalidade e longevidade dos idosos. Os tratamentos conservadores e não medicamentosos que abordam a incapacidade e a dor podem reduzir significativamente a carga social associada à disfunção da coluna nessa população. A quiropraxia e o exercício são duas dessas terapias promissoras e ainda precisam ser comparadas no contexto do tratamento de curto e longo prazo.

Desafios de recrutamento imprevistos e reduções repetidas no prêmio afetaram negativamente nossa capacidade de implementar o estudo conforme proposto. Após cuidadosa deliberação entre o Comitê Diretor do estudo e aprovação do IRB e da agência financiadora, o estudo foi modificado para uma comparação de 2 tratamentos (anteriormente 3 tratamentos).

Como tal, o objetivo principal deste estudo é comparar a eficácia de 3 versus 9 meses de quiropraxia e exercícios em 200 idosos com disfunção crônica da coluna vertebral. Os resultados primários são a incapacidade do pescoço e das costas avaliada pelo paciente.

Além disso, os critérios iniciais de inclusão em relação às classificações de deficiência foram relaxados para permitir que mais indivíduos com deficiência global relacionada à coluna se qualifiquem. Especificamente, os participantes agora devem ter:

1. um mínimo de 10% de incapacidade nas regiões do pescoço e das costas (pelo menos 5/50 no Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI) e no Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI)) na avaliação inicial 1, e
2. uma pontuação combinada de incapacidade (NDI+ODI) de pelo menos 25/100 na avaliação inicial 1.

Os objetivos secundários são avaliar as diferenças entre os grupos na dor autorreferida pelo paciente, saúde geral, melhora, autoeficácia, cinesiofobia, satisfação, uso de medicamentos e resultados biomecânicos objetivos. As percepções e experiências dos idosos com o tratamento serão avaliadas por meio de entrevistas qualitativas. Por fim, serão medidos o custo-efetividade e o custo-utilidade dessas intervenções.

Objetivos secundários adicionais incluem avaliar as diferenças dentro do grupo em 18 pacientes adicionais randomizados para receber 9 meses de exercício apenas na fase inicial deste estudo. Os resultados desses objetivos incluem os resultados de autorrelato, biomecânicos e qualitativos listados acima (com exceção dos dados de custo-efetividade e custo-utilidade).

Este projeto contribuirá significativamente para a base de evidências de tratamentos conservadores e não medicamentosos que abordam a incapacidade e a dor em idosos com disfunção da coluna vertebral. A identificação de terapias eficazes tem um tremendo potencial para melhorar substancialmente o estado funcional, a qualidade de vida e a saúde geral na população idosa.