Manejo quiropráctico y ejercicio de la disfunción espinal en personas mayores

Las intervenciones que moderan el deterioro del estado funcional debido al envejecimiento son fundamentales para la vitalidad y la longevidad de los ancianos. Los tratamientos conservadores no farmacológicos que abordan la discapacidad y el dolor pueden reducir significativamente la carga social asociada con la disfunción espinal en esta población. La quiropráctica y el ejercicio son dos de estas terapias prometedoras y aún deben compararse en el contexto del tratamiento a corto y largo plazo.

Los desafíos de reclutamiento imprevistos y las reducciones repetidas del premio afectaron negativamente nuestra capacidad para implementar el estudio tal como se propuso. Después de una cuidadosa deliberación entre el Comité Directivo del estudio y la aprobación del IRB y la agencia de financiamiento, el estudio se modificó a una comparación de 2 tratamientos (anteriormente 3 tratamientos).

Como tal, el objetivo principal de este estudio es comparar la efectividad de 3 versus 9 meses de atención quiropráctica y ejercicio en 200 personas mayores con disfunción espinal crónica. Los resultados primarios son la discapacidad del cuello y la espalda calificada por el paciente.

Además, los criterios de inclusión iniciales con respecto a las calificaciones de discapacidad se han relajado para permitir que califiquen más personas con discapacidad global relacionada con la columna. Específicamente, los participantes ahora deben tener:

1. un mínimo de 10 % de discapacidad en las regiones del cuello y la espalda (al menos 5/50 en el índice de discapacidad del cuello (NDI) y el índice de discapacidad de Oswestry (ODI)) en la evaluación inicial 1, y
2. una puntuación de discapacidad combinada (NDI+ODI) de al menos 25/100 en la evaluación inicial 1.

Los objetivos secundarios son evaluar las diferencias entre grupos en el dolor autoinformado por el paciente, la salud general, la mejora, la autoeficacia, la kinesiofobia, la satisfacción, el uso de medicamentos y los resultados biomecánicos objetivos. Las percepciones y la experiencia de los adultos mayores con el tratamiento se evaluarán a través de entrevistas cualitativas. Finalmente, se medirá la rentabilidad y la rentabilidad de estas intervenciones.

Los objetivos secundarios adicionales incluyen evaluar las diferencias dentro del grupo en 18 pacientes adicionales asignados al azar para recibir 9 meses de ejercicio solo en la fase anterior de este estudio. Los resultados de estos objetivos incluyen los resultados de autoinforme, biomecánicos y cualitativos enumerados anteriormente (con la excepción de los datos de costo-efectividad y costo-utilidad).

Este proyecto contribuirá significativamente a la base de evidencia de tratamientos conservadores sin medicamentos que abordan la discapacidad y el dolor en personas mayores con disfunción espinal. La identificación de terapias efectivas tiene un tremendo potencial para mejorar sustancialmente el estado funcional, la calidad de vida y la salud general en la población que envejece.