Gestione chiropratica ed esercizio della disfunzione spinale negli anziani

Gli interventi che mitigano il declino dello stato funzionale dovuto all'invecchiamento sono fondamentali per la vitalità e la longevità degli anziani. I trattamenti conservativi e non farmacologici che affrontano la disabilità e il dolore possono ridurre significativamente il carico sociale associato alla disfunzione spinale in questa popolazione. La chiropratica e l'esercizio fisico sono due terapie così promettenti e devono ancora essere confrontate nel contesto della gestione a breve ea lungo termine.

Sfide di reclutamento impreviste e ripetute riduzioni del premio hanno avuto un impatto negativo sulla nostra capacità di implementare lo studio come proposto. Dopo un'attenta deliberazione tra il comitato direttivo dello studio e l'approvazione da parte dell'IRB e dell'agenzia di finanziamento, lo studio è stato modificato in un confronto tra 2 trattamenti (precedentemente 3 trattamenti).

Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è confrontare l'efficacia di 3 contro 9 mesi di cura ed esercizio chiropratico in 200 anziani con disfunzione spinale cronica. Gli esiti primari sono la disabilità del collo e della schiena valutata dal paziente.

Inoltre, i criteri di inclusione iniziali relativi alle valutazioni di disabilità sono stati allentati per consentire a più persone con disabilità globale correlata alla colonna vertebrale di qualificarsi. In particolare, i partecipanti ora devono avere:

1. una disabilità minima del 10% in entrambe le regioni del collo e della schiena (almeno 5/50 su Neck Disability Index (NDI) e Oswestry Disability Index (ODI)) al basale 1 valutazione, e
2. un punteggio combinato di disabilità (NDI+ODI) di almeno 25/100 alla valutazione di riferimento 1.

Gli obiettivi secondari sono valutare le differenze tra i gruppi nel dolore auto-riferito dal paziente, salute generale, miglioramento, autoefficacia, kinesiofobia, soddisfazione, uso di farmaci e risultati biomeccanici oggettivi. Le percezioni e l'esperienza degli anziani con il trattamento saranno valutate attraverso interviste qualitative. Infine, verrà misurata l'efficacia in termini di costi e l'utilità in termini di costi di questi interventi.

Ulteriori obiettivi secondari includono la valutazione all'interno del gruppo delle differenze in altri 18 pazienti randomizzati a ricevere 9 mesi di esercizio solo nella fase precedente di questo studio. I risultati di questi obiettivi includono i risultati self-report, biomeccanici e qualitativi sopra elencati (con l'eccezione dei dati di costo-efficacia e costo-utilità).

Questo progetto contribuirà in modo significativo alla base di prove di trattamenti conservativi e non farmacologici che affrontano la disabilità e il dolore negli anziani con disfunzione spinale. L'identificazione di terapie efficaci ha un enorme potenziale per migliorare sostanzialmente lo stato funzionale, la qualità della vita e la salute generale nella popolazione che invecchia.