Хиропрактика и управление физическими упражнениями при дисфункции позвоночника у пожилых людей

Вмешательства, которые сдерживают снижение функционального статуса из-за старения, имеют решающее значение для жизнеспособности и долголетия пожилых людей. Консервативное, немедикаментозное лечение, направленное на устранение инвалидности и боли, может значительно снизить социальное бремя, связанное с дисфункцией позвоночника в этой популяции. Хиропрактика и физические упражнения являются двумя такими многообещающими методами лечения, и их еще предстоит сравнить в контексте краткосрочного и долгосрочного лечения.

Непредвиденные проблемы с набором персонала и неоднократные сокращения вознаграждения негативно повлияли на нашу способность реализовать предложенное исследование. После тщательного обсуждения Руководящим комитетом исследования и одобрения IRB и финансирующего агентства исследование было изменено на сравнение двух курсов лечения (ранее — трех).

Таким образом, основной целью этого исследования является сравнение эффективности 3 и 9 месяцев хиропрактики и физических упражнений у 200 пожилых людей с хронической дисфункцией позвоночника. Первичными результатами являются оцениваемые пациентом нарушения функции шеи и спины.

Кроме того, первоначальные критерии включения в отношении оценок инвалидности были смягчены, чтобы позволить большему количеству людей с общей инвалидностью, связанной с позвоночником, пройти квалификацию. В частности, теперь участники должны иметь:

1. минимум 10% инвалидности в области шеи и спины (не менее 5/50 по индексу инвалидности шеи (NDI) и индексу инвалидности Освестри (ODI)) при оценке исходного уровня 1, и
2. комбинированная оценка инвалидности (NDI+ODI) не менее 25/100 при оценке исходного уровня 1.

Вторичные цели состоят в том, чтобы оценить различия между группами в отношении боли, общего состояния здоровья, улучшения самочувствия, самоэффективности, кинезиофобии, удовлетворенности, использования лекарств и объективных биомеханических результатов. Восприятие пожилых людей и опыт лечения будут оцениваться с помощью качественных интервью. Наконец, будет измерена рентабельность и рентабельность этих вмешательств.

Дополнительные второстепенные цели включают оценку внутригрупповых различий у дополнительных 18 пациентов, рандомизированных для получения 9 месяцев физических упражнений только на ранней стадии этого исследования. Результаты этих целей включают самооценку, биомеханические и качественные результаты, перечисленные выше (за исключением данных об эффективности затрат и полезности затрат).

Этот проект внесет значительный вклад в доказательную базу консервативных немедикаментозных методов лечения, направленных на устранение инвалидности и боли у пожилых людей с дисфункцией позвоночника. Определение эффективных методов лечения имеет огромный потенциал для существенного улучшения функционального состояния, качества жизни и общего состояния здоровья у стареющего населения.