Kiropraktikk og treningsbehandling av spinal dysfunksjon hos eldre

Intervensjoner som demper synkende funksjonsstatus på grunn av aldring er avgjørende for vitaliteten og levetiden til eldre. Konservative, ikke-medikamentelle behandlinger som adresserer funksjonshemming og smerte kan redusere den samfunnsmessige belastningen forbundet med spinal dysfunksjon i denne populasjonen betydelig. Kiropraktikk og trening er to slike lovende terapier, og har ennå ikke blitt sammenlignet i sammenheng med kort- versus langsiktig behandling.

Uventede rekrutteringsutfordringer og gjentatte reduksjoner av prisen påvirket vår evne til å implementere studien som foreslått negativt. Etter nøye overveielse blant studiens styringskomité, og godkjenning av IRB og finansieringsorganet, har studien blitt modifisert til en 2-behandlingssammenligning (tidligere 3 behandlinger).

Som sådan er hovedmålet med denne studien å sammenligne effektiviteten av 3 versus 9 måneder med kiropraktisk pleie og trening hos 200 eldre med kronisk spinal dysfunksjon. De primære utfallene er pasientvurdert nakke- og ryggsvikt.

I tillegg har innledende inklusjonskriterier for funksjonshemming blitt lempet på for å la flere personer med global ryggradsrelatert funksjonshemming kvalifisere seg. Konkret må deltakerne nå ha:

1. minimum 10 % uførhet i både nakke- og ryggregioner (minst 5/50 på Neck Disability Index (NDI) og Oswestry Disability Index (ODI)) ved baseline 1-evaluering, og
2. en kombinert funksjonshemming (NDI+ODI)-score på minst 25/100 ved baseline 1-evaluering.

Sekundære mål er å vurdere forskjeller mellom grupper i pasientens selvrapporterte smerte, generell helse, forbedring, egeneffektivitet, kinesiofobi, tilfredshet, medisinbruk og objektive biomekaniske utfall. Seniorers oppfatning og erfaring med behandling vil bli vurdert gjennom kvalitative intervjuer. Til slutt vil kostnadseffektiviteten og kostnadsnytten av disse intervensjonene bli målt.

Ytterligere sekundære mål inkluderer å vurdere forskjeller innen gruppe hos ytterligere 18 pasienter randomisert til å motta 9 måneders trening kun i den tidligere fasen av denne studien. Resultatene av disse målene inkluderer selvrapportering, biomekaniske og kvalitative resultater oppført ovenfor (med unntak av kostnadseffektivitet og kostnadsnyttedata).

Dette prosjektet vil i betydelig grad bidra til bevisgrunnlaget for konservative, ikke-medikamentelle behandlinger som adresserer funksjonshemming og smerte hos eldre med spinal dysfunksjon. Identifisering av effektive terapier har et enormt potensial til å forbedre funksjonsstatus, livskvalitet og generell helse i den aldrende befolkningen betydelig.