Chiropractie en inspanningsmanagement van spinale disfunctie bij senioren

Interventies die de afnemende functionele status als gevolg van veroudering temperen, zijn van cruciaal belang voor de vitaliteit en levensduur van ouderen. Conservatieve, niet-medicamenteuze behandelingen die handicaps en pijn aanpakken, kunnen de maatschappelijke last die gepaard gaat met spinale disfunctie bij deze populatie aanzienlijk verminderen. Chiropractie en lichaamsbeweging zijn twee van dergelijke veelbelovende therapieën en moeten nog worden vergeleken in de context van korte- versus langetermijnbehandeling.

Onverwachte wervingsuitdagingen en herhaalde verlagingen van de prijs hadden een negatieve invloed op ons vermogen om het onderzoek uit te voeren zoals voorgesteld. Na zorgvuldig overleg tussen de stuurgroep van de studie en goedkeuring door de IRB en het financieringsbureau, is de studie aangepast naar een vergelijking van 2 behandelingen (voorheen 3 behandelingen).

Als zodanig is het primaire doel van deze studie om de effectiviteit van 3 versus 9 maanden chiropractische zorg en lichaamsbeweging te vergelijken bij 200 senioren met chronische spinale disfunctie. De primaire uitkomsten zijn door de patiënt beoordeelde nek- en rugbeperkingen.

Bovendien zijn de initiële opnamecriteria met betrekking tot invaliditeitsbeoordelingen versoepeld om meer personen met een wereldwijde wervelkolomgerelateerde handicap in staat te stellen zich te kwalificeren. Concreet moeten deelnemers nu beschikken over:

1. een minimum van 10% invaliditeit in zowel nek- als rugregio's (ten minste 5/50 op Neck Disability Index (NDI) en Oswestry Disability Index (ODI)) bij baseline 1-evaluatie, en
2. een gecombineerde invaliditeitsscore (NDI+ODI) van ten minste 25/100 bij baseline 1-evaluatie.

Secundaire doelen zijn het beoordelen van verschillen tussen groepen in door de patiënt zelf gerapporteerde pijn, algemene gezondheid, verbetering, zelfeffectiviteit, kinesiofobie, tevredenheid, medicatiegebruik en objectieve biomechanische uitkomsten. De percepties en ervaring van senioren met de behandeling zullen worden beoordeeld door middel van kwalitatieve interviews. Ten slotte zullen de kosteneffectiviteit en kostenutiliteit van deze interventies worden gemeten.

Bijkomende secundaire doelstellingen omvatten het beoordelen van verschillen binnen de groep bij nog eens 18 patiënten die alleen in de eerdere fase van deze studie gerandomiseerd waren om 9 maanden lichaamsbeweging te krijgen. Uitkomsten van deze doelstellingen omvatten de hierboven genoemde zelfgerapporteerde, biomechanische en kwalitatieve uitkomsten (met uitzondering van kosteneffectiviteits- en kostenutiliteitsgegevens).

Dit project zal aanzienlijk bijdragen aan de wetenschappelijke onderbouwing van conservatieve, niet-medicamenteuze behandelingen die invaliditeit en pijn bij senioren met spinale disfunctie aanpakken. Identificatie van effectieve therapieën heeft een enorm potentieel om de functionele status, kwaliteit van leven en algehele gezondheid van de vergrijzende bevolking aanzienlijk te verbeteren.