Chiropratique et gestion de l'exercice de la dysfonction vertébrale chez les personnes âgées

Les interventions qui atténuent le déclin de l'état fonctionnel dû au vieillissement sont essentielles à la vitalité et à la longévité des personnes âgées. Les traitements conservateurs non médicamenteux qui traitent l'incapacité et la douleur peuvent réduire considérablement le fardeau sociétal associé au dysfonctionnement de la colonne vertébrale dans cette population. La chiropratique et l'exercice sont deux de ces thérapies prometteuses et n'ont pas encore été comparées dans le contexte d'une prise en charge à court ou à long terme.

Des difficultés de recrutement imprévues et des réductions répétées de la bourse ont eu un impact négatif sur notre capacité à mettre en œuvre l'étude telle que proposée. Après des délibérations approfondies au sein du comité directeur de l'étude et l'approbation de l'IRB et de l'agence de financement, l'étude a été modifiée en une comparaison à 2 traitements (anciennement 3 traitements).

En tant que tel, l'objectif principal de cette étude est de comparer l'efficacité de 3 à 9 mois de soins chiropratiques et d'exercice chez 200 personnes âgées atteintes de dysfonction vertébrale chronique. Les critères de jugement principaux sont l'incapacité du cou et du dos évaluée par le patient.

De plus, les critères d'inclusion initiaux concernant les cotes d'invalidité ont été assouplies pour permettre à davantage de personnes souffrant d'un handicap global lié à la colonne vertébrale de se qualifier. Plus précisément, les participants doivent désormais avoir :

1. un minimum de 10 % d'invalidité dans les régions du cou et du dos (au moins 5/50 sur l'indice d'invalidité du cou (NDI) et l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI)) lors de l'évaluation de base 1, et
2. un score d'incapacité combiné (NDI + ODI) d'au moins 25/100 lors de l'évaluation de référence 1.

Les objectifs secondaires sont d'évaluer les différences entre les groupes dans la douleur autodéclarée par les patients, la santé générale, l'amélioration, l'auto-efficacité, la kinésiophobie, la satisfaction, l'utilisation de médicaments et les résultats biomécaniques objectifs. Les perceptions et l'expérience des personnes âgées en matière de traitement seront évaluées au moyen d'entrevues qualitatives. Enfin, le rapport coût-efficacité et le rapport coût-utilité de ces interventions seront mesurés.

Les objectifs secondaires supplémentaires incluent l'évaluation des différences au sein des groupes chez 18 patients supplémentaires randomisés pour recevoir 9 mois d'exercice uniquement dans la phase antérieure de cette étude. Les résultats de ces objectifs comprennent les résultats d'auto-évaluation, biomécaniques et qualitatifs énumérés ci-dessus (à l'exception des données de rentabilité et de coût-utilité).

Ce projet contribuera de manière significative à la base de données probantes sur les traitements conservateurs non médicamenteux qui traitent l'incapacité et la douleur chez les personnes âgées atteintes de dysfonctionnement de la colonne vertébrale. L'identification de thérapies efficaces a un énorme potentiel pour améliorer considérablement l'état fonctionnel, la qualité de vie et la santé globale de la population vieillissante.