Somatosenzorická léčba tinnitu

Až do nedávné doby se naše pokusy v průběhu let o léčbu pacientů s takovými typy tinnitu setkávaly s malým nebo žádným úspěchem. Tyto léčby zahrnovaly cervikální fyzikální terapii a zubní ošetření bruxismu. Několik lidí s takovým tinnitem, kteří reagovali, měli určitý prospěch z akupunktury aplikované na periaurikulární oblast. Malá formální studie s několika pacienty nepřinesla žádnou úlevu.

Přehled literatury (Levine et al., 2007) však našel konzistentní řadu důkazů pro podskupinu tinnitu reagující na somatosenzorické léčebné modality, včetně elektrické stimulace v periaurikulární oblasti a akupunktury. Dále bylo zjištěno, že elektrické stimulační zařízení ušního boltce P-Stim je účinnější než standardní akupunktura pro různé stavy, včetně chronické bolesti krční páteře a dolní části zad. Kvůli této konvergenci důvodů jsme během posledních 11 měsíců zahájili otevřenou zkoušku s P-Stim. V jistém smyslu jsme to použili v „off-label“ kapacitě; stejně tak mnoho léků bylo shledáno užitečnými pro stavy, pro které nebyly léky vyvinuty (viz Levine 2006).

P-Stim je baterií napájený transkutánní elektrický stimulátor, který dodává 1 bipolární 1 milisekundový pulz za sekundu do tří bodů na boltci. Zařízení se připojuje pomocí tří jemných izolovaných drátů z nerezové oceli ke třem jehlám (každá o průměru 0,4 mm, 2 mm dlouhé), které byly aplikovány na tři různé body na boltci. Zařízení je napájeno třemi zinko-vzduchovými bateriemi, každá o napětí 1,4 V. Zařízení je zapnuté po dobu 180 minut, poté vypnuto po dobu 180 minut, maximálně po dobu 96 hodin. Baterie a elektronika jsou obsaženy v balení 6 mm x 2,5 mm, které má jednu přilnavou plochu, která se nanáší na kůži za uchem. Lepidlo je vodivé a funguje jako návrat pro zařízení. Baterie je zajištěna páskou.

S určitým úspěchem jsme se setkali s použitím P-Stim pro zdánlivě dvě podskupiny tinnitu: syndrom somatického pulzačního tinnitu (Levine et al., 2008) a pacienty s nepulzujícím jednostranným fluktuujícím tinnitem spojeným s hlubokou bolestí ucha.