Somatosensorisk baserte behandlinger for tinnitus

Inntil nylig har våre forsøk gjennom årene på behandling av pasienter med slike typer tinnitus hatt liten eller ingen suksess. Disse behandlingene har inkludert cervikal fysioterapi og tannbehandlinger for bruksisme. Noen få med slik tinnitus har reagert har hatt en viss fordel av akupunktur brukt på deres periaurikulære region. En liten formell studie med noen få pasienter ga ingen lindring.

Imidlertid fant en litteraturgjennomgang (Levine et al., 2007) en konsistent linje med bevis for en tinnitus-undergruppe som reagerer på somatosensorisk baserte behandlingsmodaliteter, inkludert elektrisk stimulering i den periaurikulære regionen og akupunktur. Videre ble en elektrisk stimuleringsenhet av auricle P-Stim funnet å være mer effektiv enn standard akupunktur for en rekke tilstander, inkludert kroniske cervikale og korsryggsmerter. Av denne konvergensen av årsaker har vi startet en åpen prøveversjon med P-Stim de siste 11 månedene. På en måte har vi brukt det i en "off-label" kapasitet; like mange medisiner har vist seg å være nyttige for tilstander som medisinene ikke ble utviklet for (se Levine 2006).

P-Stim er en batteridrevet, transkutan elektrisk stimulator som leverer 1 per sekund bipolare 1 millisekunds pulser til tre punkter på auriklen. Enheten kobles via tre fine isolerte rustfrie ståltråder til tre nåler (hver 0,4 mm i diameter, 2 mm lang) som er påført tre forskjellige punkter på aurikkelen. Enheten drives av tre sinkluftbatterier, hver med en spenning på 1,4 V. Enheten er på i 180 minutter, deretter av i 180 minutter, i en maksimal periode på opptil 96 timer. Batteriet og elektronikken er inneholdt i en 6 mm x 2,5 mm pakke som har én selvklebende overflate som påføres huden bak øret. Limet er ledende og fungerer som retur for enheten. Batteripakken er festet med tape.

Vi har hatt en viss suksess ved å bruke P-Stim for det som ser ut til å være to tinnitus-undergrupper: somatisk pulserende tinnitussyndrom (Levine et al., 2008) og pasienter med ikke-pulserende ensidig svingende tinnitus assosiert med dype øresmerter.