Somatosensorisk baserede behandlinger for tinnitus

Indtil for nylig har vores forsøg gennem årene på behandling af patienter med sådanne typer tinnitus haft ringe eller ingen succes. Disse behandlinger har omfattet cervikal fysioterapi og tandbehandlinger for bruxisme. Nogle få med en sådan tinnitus reageret har haft en vis fordel af akupunktur anvendt på deres periaurikulære region. Et lille formelt forsøg med nogle få patienter gav ingen lindring.

Imidlertid fandt en litteraturgennemgang (Levine et al., 2007) en konsistent evidenslinje for en tinnitus-undergruppe, der reagerer på somatosensorisk baserede behandlingsmodaliteter, herunder elektrisk stimulering i det periaurikulære område og akupunktur. Ydermere viste det sig, at en elektrisk stimuleringsanordning af auriklen P-Stim var mere effektiv end standardakupunktur til en række forskellige tilstande, herunder kroniske cervikale smerter og lænderygsmerter. Af denne konvergens af årsager har vi indledt et åbent forsøg med P-Stim i løbet af de sidste 11 måneder. På en måde har vi brugt det i en "off-label" egenskab; lige så mange medikamenter har vist sig at være nyttige til tilstande, som medicinen ikke er udviklet til (se Levine 2006).

P-Stim er en batteridrevet, transkutan elektrisk stimulator, der leverer 1 per sekund bipolære 1 millisekunds pulser til tre punkter på auriklen. Enheden forbindes via tre fint isolerede rustfri ståltråde til tre nåle (hver 0,4 mm i diameter, 2 mm lang), der er blevet påført tre forskellige punkter på auriklen. Enheden drives af tre zinkluftbatterier, hver med en spænding på 1,4 V. Enheden er tændt i 180 minutter og derefter slukket i 180 minutter i en maksimal periode på op til 96 timer. Batteriet og elektronikken er indeholdt i en 6 mm gange 2,5 mm pakke, der har én klæbende overflade, som påføres huden bag øret. Klæbemidlet er ledende og fungerer som retur for enheden. Batteripakken er fastgjort med tape.

Vi har haft en vis succes ved at bruge P-Stim til, hvad der ser ud til at være to tinnitus-undergrupper: somatisk pulserende tinnitussyndrom (Levine et al., 2008) og patienter med ikke-pulserende ensidigt fluktuerende tinnitus forbundet med dybe øresmerter.